АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II. Оказание лечебной и профилактической помощи на 1 этапе в ЛПУ

Прочитайте:
  1. I. Первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях нижней конечности является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  2. I. Поэтому первым (и главным) принципом оказания первой помощи при ранениях является остановка кровотечения любым доступным на данный момент способом.
  3. III. Медицинская психология; лечение психических расстройств; организация психиатрической помощи.
  4. III. После этого раненую конечность лучше всего зафиксировать, например, подвесив на косынке или при помощи шин, что является третьим принципом оказания помощи при ранениях.
  5. V Оказание экстренной и скорой неотложной помощи на догоспитальном этапе в акушерстве и гинекологии врачом общей практики
  6. VI. Оказание первой помощи при других неотложных состояниях.
  7. VIII. Оказание медицинской помощи при проведении восстановительных мероприятий после интенсивных физических нагрузок в спорте, после перенесенных заболеваний и травм у спортсменов
  8. Абсолютным противопоказанием к первому прикладыванию ребенка к груди является
  9. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПОДГОТОВКЕ И ПРОВЕДЕНИИ ЛЕЧЕБНОЙ ВАННЫ

 

Всю оказываемую помощь инфекционным больным на поликлиническом уровне условно можно поделить на два этапа:

1. Оказание лечебно-профилактической помощи на 1А этапе

2. Оказание лечебно-профилактической помощи на 1Б этапе

 

Оказание лечебно-профилактической помощи на 1А этапе

На 1А этапе лечебно-диагностическая и профилактическая помощь оказывается амбулаторно-поликлиническими учреждениями ЛПУ.

В системе борьбы с инфекционными заболеваниями очень большая роль принадлежит амбулаторно-поликлинической службе системы ЛПУ, территориального и ведомственного подчинения.

Все первичные противоэпидемиологические мероприятия (выявление, изоляция, лечение, лабораторные исследования, противоэпидемиологические мероприятия в очаге, наблюдение и лечение хронических больных и выздоравливающих, диспансерное наблюдение, специфическая и неспецифическая профилактика) является обязанностью медицинских работников поликлинического звена ЛПУ. От качества и четкости работы первичного звена здравоохранения во многом зависит уровень заболеваемости на подведомственной территории. Лечебно-профилактическая и противоэпидемиологическая работа в сельской местности, как и в городе, строится по участковому принципу и тоже характеризуется этапностью.

На первом этапе медицинская помощь осуществляется медицинскими работниками – врачами и фельдшерами ФАПов, здравпунктов, врачебных амбулаторий, участковых больниц, городских поликлиник, поликлиник центральных районных больниц и врачами-инфекционистами кабинетов инфекционных заболеваний (КИЗ) крупных поликлинических объединений.

Мероприятия по борьбе с инфекционными заболеваниями являются составной частью комплексного плана 1-го звена здравоохранения. Этот план включает в себя: санитарно-оздоровительные, лечебно-профилактические и противоэпидемиологические мероприятия, основу который составляют конкретные материалы эпидемиологического анализа и сведения о санитарно-гигиеническом состоянии территории, потенциально опасных объектов, находящихся на территории разрабатываются меры действия при возникновении эпидемиологических неблагополучных ситуациях. Этот план в обязательном порядке согласовывается с территориальным центром санитарно-эпидемиологического надзора. Кроме того, каждый план включает в себя конкретную разработку борьбу с отдельными инфекциями.

Профилактическая и противоэпидемиологическая работа в сельской местности имеет свои особенности, и в частности большое внимание уделяют профилактике и лечению зоонозов, систематическому контролю за условиями труда, быта и питания во время полевых работ, как, за сельскими тружениками, так и лицами, привлеченными временно на сельскохозяйственные работы. Отдельной строкой идет график забора проб воды из местных источников, сбор клещей, отлов грызунов для изучения эпидемиологической и эпизоологической обстановки и текущего контроля. По показаниям обследуются на гельминты, и при необходимости проводится дегельминтизация.

Основную работу по диагностике, лечению, наблюдению за выздоравливающими и хроническими больными проводят участковые врачи терапевты, педиатры, фельдшера здравпунктов и ФАПов.

 

Задачи:

1. Выявление инфекционных больных.

2. Проведение обследования больных пациентов, контактных и носителей.

3. Изоляция больных пациентов и носителей.

4. Лечение больных пациентов, выздоравливающих и носителей.

5. Заполнение экстренного извещения и направление его в ЦСЭН.

6. Учет и лечение хронических больных пациентов.

7. Обучение и контроль проведением текущей дезинфекции в эпидемическом очаге.

8. Планирование и проведение профилактических вакцинации

9. Санитарный и противоэпидемиологический контроль за пищевыми и промышленными предприятиями, находящимися на подотчетной территории.



10. Организация санитарного актива и санитарно-просветительная работа с населением на подотчетной.

На каждом врачебном участке вместе с участковым терапевтом, педиатром и фельдшером работает участковая медсестра, которая также ведет большую работу по профилактике инфекционных заболеваний на подотчетной территории.

Задачи участковой медсестры:

1. Подготовка кабинета к приему больных.

2. Подготовка документации и инструментов к приему больных.

3. Своевременная доставка лабораторных данных из лаборатории.

4. Подготовка пациента к осмотру.

5. Помощь врачу в осмотре пациентов и выписка рецептов.

6. Объяснение пациентам способа подготовки к лабораторным, инструментальными и другими исследованиям.

7. Своевременный вызов хронических инфекционных больных и носителей на диспансерный осмотр.

8. Выписка требований на медицинские препараты и своевременное получение их у старшей медсестры поликлиники.

9. Проведение санитарно-просветительной работы среди населения участка.

10. Участие в проведении вакцинации.

11. Организация и контроль проведением текущей дезинфекции в эпидемическом очаге.

12. Выявление людей, контактных с больными и наблюдение за ними.

13. Забор на дому биологического материала от больных и контактных для лабораторного исследования и доставка его в лабораторию.

 

Оказание помощи инфекционным больным на 1Б этапе

(Кабинет инфекционных заболеваний - КИЗ)

Кабинеты инфекционных заболеваний организуются в составе поликлиник и центральной районной больницы и являются их специализированными структурными подразделениями. КИЗы занимают промежуточное положение между амбулаторным и стационарным лечением инфекционных больных. Они рассматриваются как лечебно-диагностические и консультативные центры организации помощи на до госпитальным этапе. В настоящее время КИЗы организуются в составе крупных поликлиник и ЦРБ из расчета 1 кабинет на 15-17 тысяч взрослого населения. Врачебные штаты предусматриваются из расчета 0,2 ставки на 10 тысяч населения. С населением менее 7 тысяч КИЗы не предусмотрены (В сравнении с этим 1 терапевтическая ставка предусмотрена на 1000 взрослого населения, педиатра – 1 ставка на 500 детей).

Таким образом, несмотря на то, что в повседневной амбулаторной практике инфекционные болезни по частоте случаев занимают ведущее место, врачей инфекционистов относят к узким специалистам, к которым больные могут обратиться лишь в случае вторичной консультации по направлению участкового терапевта. Перед врачом КИЗа не ставится задача – осмотр всех больных или большей их части, они рассматриваются как организаторы и координаторы инфекционной службы поликлиники и работают в тесном контакте с ЦСЭН.

Основной функциональной обязанностей врачей КИЗов является организационно-методическая работа по обеспечению готовности всего медперсонала поликлиники к диагностике и лечению инфекционных больных в амбулаторных условиях.

 

ЗАДАЧИ КАБИНЕТА

1. Систематический анализ клинико-лабораторных расхождений диагнозов,

что определяет возможность контроля компетентности отдельно взятых врачей, фельдшеров и службы в целом.

2. Сроки и правильность госпитализации больных в стационар, случаи

госпитализации не по назначению, соблюдение правил транспортировки, объем помощи, оказанной тяжелым больным перед транспортировкой.

3. Правильность и своевременность ведения медицинской документации

установленного образца.

4. Организация и проведение поликлинических конференций с анализом

допущенных ошибок, разбором медицинских карт больных пациентов с разными инфекционными заболеваниями, обсуждение динамики заболеваемости на территории.

5. Обеспечение диспансерного наблюдения за хроническими больными и

носителями, а при необходимости и лечение выздоравливающих пациентов, выписанных из стационара.

6. Организация работы поликлиники в период эпидемической вспышки

гриппа, кишечных и других инфекций.

7. Консультативный прием больных пациентов по направлению врачей и

фельдшеров поликлиник, их лабораторное обследование и лечение по необходимости.

Врачи КИЗов работают в тесном контакте с инфекционными стационарами и ЦСЭН, выполняют большой объем профилактической работы.

Но основной задачей врача инфекциониста поликлиники должна являться работа с больными пациентами и ее объем должен составлять более 50% всего рабочего времени.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1574 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)