При инфекционных заболеваниях очень часто поражаются верхние дыхательные пути, поэтому обследование их является важным элементом осмотра больных. Обследование проводится с помощью перкуссии, и аускультации, позволяющих выявить наличие локальных, характерных поражений органов дыхания.
При объективном осмотре больных первостепенное значение имеет оценка частоты дыхания, дополняющая информацию о субъективном ощущении, одышки. При наличии одышки важно оценить ее характер. При инспираторной одышке вдох удлиняется и соответственно удлиняется выдох (нормальное состояние - 1:2). При экспираторной одышке - удлиняется выдох.
Выделяют экзо и интроторакалъную одышку:
1) Экстроторакальная одышка наблюдается при стенозе гортани, стенозирующим ларинготрахеите, ларингоспазме.
2) Интроторакальная одышка наблюдается при пневмонии, отеке легких, нейропатии.
Экстроторакальная одышка практически всегда связана с острым бронхоспазмом. В клинике инфекционных заболеваний она наиболее выражена при ОРВИ. Наряду с одышкой наблюдается и цианоз, чаще диффузный, серо-синего оттенка (центральный респираторный цианоз).
При перкуссии грудной клетки могут быть локальные или диффузные притупления перкуторного звука, что говорит о локальной (сегментарной, долевой пневмонии) или отеке легкого.
При аускультации у многих больных пациентов выслушиваются бронхиальные разнокалиберные, в зависимости от поражения бронхов, сухие (катаральные) или влажные (экссудативные) хрипы, что говорит о поражении бронхиального ствола – бронхите.
При воспалении тканей легкого прослушивается крепитация и приглушение голосового дрожания. Если в воспалительный процесс вовлекается плевра (плеврит), то при вдохе и выдохе слышен шум трения плевры в нижних отделах грудной клетки.