 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Общий анализ крови
Патологические изменения показателей красной крови в начальном периоде инфекции встречаются довольно редко. Закономерное развитие анемии регистрируется в большей части в более поздние сроки при малярии, сепсисе, лейшманиозе и гельминтозах. Противоположные сдвиги в сторону увеличения количества эритроцитов могут быть связаны со сгущением крови, которая наблюдается при острых кишечных инфекциях, протекающей с большим количеством потери жидкости Несравненно большее диагностическое значение имеют изменения общего количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы. При многих инфекционных болезнях регистрируется воспалительная лейкоцитарная реакция (лейкоцитоз - увеличение лейкоцитов более 9,0 х 109 или гиперлейкоцитоз - более 20,0 х 109). Из гранулоцитарного резерва костного мозга в периферическую кровь поступают полинуклеары, зрелые и молодые формы, что усиливает фагоцитоз. Увеличение их общего содержания до 72% обозначает как нейтрофилёз, 6-72% - как сдвиг влево. При особенно значительной степени выраженности появляются стволовые клетки и киноциты, в норме в периферической крови отсутствующие и выявляется токсическая зернистость нейтрофилов.
Для оценки воспалительной реакции крови рассчитывается лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ). Его находят по формуле: 1. С - сегментоядерные 5. Пл. кл. - плазматические клетки 2. П - палочкоядерные 6. Лимф - лимфоциты 3. Ю - юные 7. Мон. - моноциты 4. МЦ - миелоциты 8. Э – эозинофилы
При развитии лейкоцитоза вносят поправочный коэффициент 1,1 и при гиперлейкоцитозе – 1,2. В норме ЛИИ 1, при развитии воспалительной реакции, вызванной преимущественно бактериями, она бывает 3-4 и выше. Воспалительные изменения крови характеризуются так же закономерными увеличениями СОЭ, но по сравнению ЛИИ эти изменения запаздывают и менее информативны в ранней стадии инфекционного процесса. Заслуживает внимания и противоположная направленность показателей белой крови в сторону лейкопении (снижение количества лейкоцитов менее 4,0 х 109). При этом чаще регистрируется относительный лейкоцитоз (более 37%) и моноцитоз (более 11%), реже лимфопения (менее 19%). Лейкопения может сочетаться с относительным нейтрофилёзом и не резко выраженным сдвигом влево. Самостоятельное значение имеет учет содержание эозинофилов в сторону увеличения (более 5% - эозинофилия, более 20% - гиперэозинофилия). Резко выраженная воспалительная реакция крови, наблюдается при сепсисе, менингококковой инфекции, пневмококковой пневмонии, лептоспирозе, сибирской язве, чуме, сапе, лейшманиозе, столбняке, роже, стрептококковой ангине. Слабовыраженная реакция наблюдается при скарлатине, очаговой пневмонии, дизентерии, дифтерии, легинеонеллезе, иерсиниозе, псевдотуберкулезе, амебиазе, ПТИ, сальмонеллезе. Не постоянная реакция наблюдается при паратифах, микоплазмозе, ишерихиозе, ГЛПС, ботулизме, гельминтозах. Лейкоцитоз с лимфоцитозом наблюдается при: мононуклеозе и коклюше. Лейкопения с лимфоцитозом наблюдается при: брюшном тифе, бруцеллезе, ящуре, малярии, кори, ветряной оспе, паротите, вирусных гепатитах и орнитозе. Лейкопения с лимфопенией наблюдается при: ВИЧ-ифекции. Лейкопения с относительным нейтрофилёзом со сдвигом влево наблюдается при: гриппе, ОРВИ, геморрагических лихорадках. Лейкопения с плазмоцитозом наблюдается при: краснухе и ГЛПС. Эозинофилия резко выражена при: трихинеллёзе, анкилостомидозе, токсокарозе и описторхозе. Выражена слабо при: аскаридозе, амебиазе, ящуре, скарлатине. Эозинопения выражена при: брюшном тифе, бруцеллезе, лейшманиозе. Сгущение крови наблюдается при: холере, холероподобные формы ОКИ Наклонность к анемии наблюдается при: малярии, сепсисе, лейшманиозе, дефиллоботриозе, анкилостомидозе. Лейкоцитарная воспалительная реакция в основном регистрируется при бактериальных инфекциях, а тенденция к лейкопении - при вирусных. Но имеются и не столь редкие исключения (мононуклеоз, клещевой энцефалит) и наоборот (брюшной тиф, бруцеллез). При некоторых инфекциях вообще бывает фазное изменение картины крови (при малярии, реже при брюшном тифе), сначала умеренный лейкоцитоз, затем лейкопения. При отдельных болезнях анализ крови имеет ведущее диагностическое значение. Так, например, при мононуклеозе высокоинформативным является появление в крови крупных клеток - мононуклеаров (соединительных клеток с большой протоплазмой), для краснухи - плазматических клеток, при ВИЧ-инфекции - прогрессирующая абсолютная лимфопения, при гельминтозах -гиперэозинофилия (30% и >). Забор крови: Берут только периферическую кровь, т.е. кровь из пальца, утром, натощак или через час после завтрака, до инъекций, процедур и рентгенологических исследований. Нужно помнить, что минеральная вода замедляет СОЭ. У маленьких детей кровь берут из мочки уха или пяточки.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1565 | Нарушение авторских прав |
