АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Профилактика поражений слизистых оболочек рта

Губы лихорадящего больного часто становятся сухими, трескаются, покрываются корками, а у углов рта образуются трещины-заеды (гиповитаминоз витамина В-2). В таких случаях губы смазывают вазелином, не солёным сливочным маслом или другими жирными мазями, а внутрь дают поливитаминные смеси.

У лихорадящих больных из-за резкого снижения синтеза слюны наблюдается сухость слизистых оболочек рта и языка. Язык может покрываться налётом, состоящим из продуктов распада эпителия, слюны и большого количества разнородной микрофлоры. Если вовремя не проводить профилактических мероприятий, то на языке образуются кровоточащие трещины. Налёт приобретает бурый или коричневый цвет за счёт примеси крови. Микроорганизмы по трещинам могут проникнуть в глубь языка и вызвать его острое воспаление (глоссит). Язык при этом утолщается, становится сухим, края и кончик приобретают ярко-красный цвет. Больные при этом испытывают чувство жжения, саднения и боль в языке, особенно во время еды. У тяжёлых больных, при плохом уходе за ротовой полостью происходит, гнилостный распад задержавшихся между зубами и за щеками остатков пищи и налёты появляются, не только на языке, но и на губах, дёснах и небе. В результате проникновения микробов в слизистые оболочки рта развивается их диффузное воспаление (стоматит). Это очень неприятное осложнение, утяжеляющее состояние больного и сильно затрудняющее его питание. Слизистые оболочки припухают, на них образуются мелкие пузырьки. А в дальнейшем эрозии и язвы, а язык покрывается налётом, изо рта появляется гнилостный запах. При стоматите больные, сильно страдают от боли во время еды и даже отказываются от её приёма. Ещё более тяжёлым осложнением является паротит. Паротит, острое гнойное воспаление околоушной железы, возникает, в результате проникновения микроорганизмов через слюнной проток. Появляется припухлость в околочелюстной области, открывание рта становится болезненным. Ухаживающие должны постоянно следить за состоянием ротовой полости у больных, уметь предупредить осложнение, а если они развились, то заметить их в самом начале и вовремя провести лечение. Для профилактики осложнений необходимо не менее двух раз в сутки чистить зубы и язык зубной щеткой с пастой, после каждого приёма пищи хорошо прополоскать рот слабым дезинфицирующим раствором или тёплой водой. Если тяжелый больной не в состоянии выполнять это самостоятельно, то ему нужно производить очищение ротовой полости от скопившейся слизи, налётов, остатков пищи с помощью ватных или марлевых тампонов смоченных в слабо дезинфицирующим растворе. Тампоны, смоченные в растворе с помощью пинцета, вводят, в ротовую полость и осторожными движениями передвигаясь, в разных направлениях, очищают слизистую и язык. Манипуляцию нужно проводить до полного очищения слизистой оболочки. Процедуру проводят несколько раз в сутки и обязательно по утрам и на ночь. Иногда эту операцию проводят пальцем, обёрнутым марлевой салфеткой смоченной дезинфицирующим раствором. С целью устранения сухости во рту и усиления слюноотделения больным предлагают сосать леденцовые конфеты, дают пить слегка кисловатые соки и морсы, кипячёную воду с дольками лимона или подкисленную лимонной кислотой. С целью предупреждения появления трещин на языке и тем более когда они появились, язык хорошо смазывают не солёным сливочным маслом или глицерином. При появлении признаков глоссита и стоматита проводят лечение.

У инфекционных больных при снижении резистентности на слизистых оболочках ротовой полости и глотки, в результате обильного разрастания дрожжеподобных грибов, могут, образовываться своеобразные налёты белого цвета. Эти налёты, похожие на плёнки свернувшегося молока, называют молочницей. Налёты всегда тонкие, нежные, расположение отдельными островками, реже сплошь, плотно спаяны со слизистой оболочкой и не снимаются шпателем. Для лечения молочницы применяют полоскание 2% раствором соды или буры, или защечные таблетки, содержащие противогрибковые препараты.

Большое внимание требует уход за глазами. Многие инфекционные болезни сопровождаются гиперемией конъюнктив, инъекцией сосудов склер и светобоязнью. У тяжёлых больных глаза обычно по долгу закрытые, что создаёт благоприятные условия для развития патогенных микроорганизмов и формированием воспаления слизистых оболочек глаз и радужной оболочки. В виду этого больных следует располагать в постели таким образом, чтобы им в глаза не попадал прямой свет из окон и источников искусственного освещения.

Необходимо промывать глаза не менее двух раз в сутки, закапывать на конъюнктиву отведённого нижнего века 2% раствор борной кислоты или 0,02% раствор фурацилина. Глаза нужно промывать с помощью марлевого тампона, обильно смоченного этими растворами. Тампон следует проводить от наружного угла глаза к внутреннему. Развитие конъюнктивита с обильной гнойной экссудацией требует специального лечение под контролем окулиста.

3. Профилактика развития бронхитов и пневмоний

У ряда инфекционных больных дыхание частое и поверхностное. В результате чего часть легких, особенно их нижние отделы, не расправляются, и туда не поступает воздух. В носовой полости, трахеи и бронхах скапливается и загустевает слизь. Что создаёт благоприятные условия для обильного размножения патогенной микрофлоры и что зачастую и является причиной развития пневмонии и бронхитов. Особенно опасна стафилококковая пневмония у пожилых и маленьких детей зачастую приводящая к летальному исходу. Ухаживающий, обязан постоянно и систематически следить за состоянием органов дыхания больного и сделать всё возможное. Чтобы предотвратить развитие грозного осложнения для этой цели нужно постоянно заботится о чистоте и проходимости верхних дыхательных путей. Удобное положение больного в постели должно облегчать дыхание и желательно проводить дыхательную гимнастику. В носовых ходах тяжёлых больных часто скапливается и подсыхает слизь, образуя корочки, затрудняющие дыхание через нос. Больным с угнетённым сознанием нужно регулярно промывать нос теплой водой и очищать его от с помощью ватных тампонов от корочек. А затем смазывать слизистую носа вазелиновым маслом. Для разжижения и облегчения отхаркивания густой мокроты делается ингаляция, даётся внутрь отхаркивающая микстура, ставятся горчичники и банки. Ухаживающий должен следить за характером и количеством отделяемой мокроты. При выраженной одышке и затруднении дыхания тяжелобольному придаётся в постели полусидящее положение, что облегчает дыхание и отхаркивание мокроты. Нужно следить за тем, чтобы больной не всё время лежал на спине и периодически осторожно и бережно поворачивать его то на один бок, то на другой, если для этого нет противопоказаний. Это способствует выделению слизи из бронхов со стороны противоположной той, на которой лежит больной. Чтобы включать в акт дыхания те участки лёгких, которые находятся в спавшимся, состоянии и не вентилируются, необходимо проводить дыхательную гимнастику. Её нужно проводить не менее трех раз в день и обязательно по утрам. Дыхательную гимнастику нужно проводить всем, не зависимо от тяжести их состояния. Сначала больной делает несколько глубоких вдохов и выдохов, затем после короткого перерыва эту операцию повторяют, сопровождая глубокий вдох разведением рук за голову. Если больной резко ослаблен или находится в бессознательном состоянии и не может выполнять дыхательные упражнения, то ухаживающий должен проводить пассивную гимнастику, поднимая руки больного за голову при вдохе и опуская вдоль туловища при выдохе. В перерывах между дыхательной гимнастикой можно предлагать больным надувать резиновые шарики. При вдувании воздуха в шарик повышается давление в бронхиальном столбе, что стимулирует расправление легочной ткани. Обо всех нарушениях со стороны дыхательной системы в виде одышки, отсутствия дыхания, отделения мокроты с кровью и так далее ухаживающий должен немедленно информировать лечащего врача или фельдшера.

Вопросы для самоконтроля:

1. Перечислите отличительные признаки инфекционного больного

2. Что такое психологические аспекты ухода?

3. Что такое биотические аспекты ухода

4. Что такое санитарно – гигиенические аспекты ухода

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 960 | Нарушение авторских прав