АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II Общие признаки проявления инфекционного заболевания

На первом этапе постановки клинического диагноза инфекционной болезни находят инфекционно-токсический синдром, который состоит из лихорадки, интоксикации и эпидемических предпосылок.

1. Лихорадка (пирогения, жар, горячка).

Главный ведущий синдром общего для всех инфекционных больных инфекционно-токсического синдрома. Это специфическая реакция высших животных в ответ на действие пирогенных веществ и характеризуется повышением температуры внутренней среды организма. Лихорадка на 95-97% является первичным проявлением инфекционной болезни.

Центр терморегуляции находится в гипоталамусе ствола головного мозга и регулирует многочисленные и сложные процессы, направленные на поддержание постоянной температуры внутренней среды организма. Теплообразование находится под контролем задней части гипоталамуса, а теплоотдача передней. Обе половины взаимосвязаны и пытаются, подавит друг друга. Кроме гипоталамуса, в регуляции температуры тела участвуют: щитовидная железа, надпочечники, медиаторы воспаления, продуцируемые лейкоцитами, иммунными и кроветворными органами.

В лихорадочной реакции большую роль играют специальные вещества - циклотонины, которые являются связывающим компонентом между специфическими и не специфическими факторами иммунитета и обеспечивающие воспалительную и лихорадочную реакции.

Обычно выделяют инфекционную и неинфекционную лихорадку. 95-97% всех лихорадок имеют инфекционное происхождение.

Все вещества, вызывающие лихорадку относят к пирогенам.

Выделяют 2 типа пирогенов:

а) Экзопирогены - поступают в организм человека извне и провоцируют лихорадочный процесс. Обычно это микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности.

б) Эндопирогены - продуцируются в организме человека под влиянием экзопирогенов и являются по отношению к ним вторичными. В основном это интерлейкины, интерфероны и факторы некроза опухолей. Все они главным образом синтезируются лейкоцитами и поэтому называются «лейкоцитарными пирогенами». В синтезе лейкоцитарных пирогенов принимают участие макрофаги, лимфоциты, и гормоны Главными производителями являются моноциты и макрофаги (печеночные, селезеночные и костного мозга), нейроглия и клетки роговицы глаз. И все же не они вызывают лихорадочную реакцию. Под влиянием эндопирогенов моноциты синтезируют белок простогландин Е, который и является причиной развития лихорадки. Являясь, нейромедиатором простогландин Е проникает, в головной мозг и тормозит работу переднего отдела гипоталамуса, что приводит к повышению реакции организма к холоду и снижению к теплу Причиной этого является смещение установочной температурной точки на более высокий уровень (физиологическая гипертермия), что и рассматривается как лихорадка. Новый, высокий, установочный уровень температуры, остается таким до тех пор, пока синтезируются лейкоцитарные пирогены. В механизме спада лихорадки лежит противоположный процесс - т.е. усиливается чувствительность организма к теплу и снижается к холоду, что приводит к снижению синтеза эндопирогенов и повышению теплоотдачи.

Выделяют 3 фазы лихорадки:

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1924 | Нарушение авторских прав