АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение психических расстройств

Прочитайте:
  1. B Оперативное лечение.
  2. E Расстройство всех видов обмена веществ
  3. F 4. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства
  4. F0 - Органические, включая симптоматические, психические расстройства.
  5. F00-F09 ОРГАНИЧЕСКИЕ, ВКЛЮЧАЯ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ, ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
  6. F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
  7. F1 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ
  8. F10 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя
  9. F19 Психические и поведенческие расстройства в результате сочетанного употребления наркотиков и использования других психоактивных веществ
  10. F2 - БРЕДОВЫЕ РАССТРОЙСТВА

Наличие в клинической картине заболевания различных невротических реакций в ряде случаев приводит к необхо­димости назначения фармакологических препаратов с целью смягчения болезненных переживаний.. Терапевтическое дей­ствие транквилизаторов распространяется, прежде всего, на «невротический» уровень психопатологических проявлений и имеет при этом универсальный балансирующий характер. Эти препараты проявляют избирательное воздействие преимущественно на эмоциональную возбудимость и аффективную напряжен­ность невротического характера, под их воздействием отмечается снижение ос­троты реакции на раздражители, появляется своеобразная «терпимость» к переживаниям, носившим ранее «стрессо­вый» характер, расширяются возможности адаптивного поведения и транквилизирующий (успока­ивающий) эффект. Вследствие этого у больного уменьша­ется волнение, «внутреннее напряжение», появляется из­вестное безразличное отношение ко многим травмирую­щим ситуациям. Транквилизаторы эффективны также для купирования и смягчения вегетативных, вегетососудистых, диэнцефальных и эпилептиформных расстройств сомати­ческой природы. Они также уменьшают тяжесть субъектив­ного переживания.

Общим признаком собственно психотропного эффекта всех транквилизаторов является успокаивающее действие. Вместе с тем, у одних препаратов преобладает седативный компонент с заторможенностью, а у других - обнаруживается известный стимулирующий компонент.

Транквилизаторы с преиму­щественно тормозным компонентом действия оказывают редуцирующее влияние на возбуждение, проявляющееся раздражительностью, возбудимостью, вспыльчивостью, злобностью, а также тревогой и страхом. Из наиболее часто используемых в клинике инфекции транквилизаторов можно отметить феназепам, нозепам , нитразепам. Эти препараты применяются в небольших дозах (феназепам —до 1,0-1,5 мг/сут., нозепам —до 30 мг/сут., нитразепам—5-10 мг на ночь).

Что касается транквилизаторов со стимулирующим компонентом дейст­вия, то для них характерен менее выраженный затормаживающий эффект в сочетании с мягким активирующим дей­ствием. К препаратам этой группы относится сибазон, седуксен, реланиум применяемый внутрь в небольших дозах (10-15 мг/сут.).

Следует отметить, что курсовое лечение транквилизаторами требует индивиду­ального подхода к их назначению и непременного динами­ческого наблюдения за психическим состоянием пациента.

По мере удлинения сроков болезни все боль­шее значение в терапии начинают приобретать препараты метаболического действия (ноотропы или нейрометаболические церебропротекторы). Наиболее существенным свой­ством всех ноотропов является позитивное нейрометаболические действие, усиление биоэнергетики нервных кле­ток. Сходный эффект оказывают также ряд аминокислот (глутаминовая, аспаргиновая, метионин), витамины группы В, аскорбиновая кислота, вазотропные препараты. В клини­ке хронических и медленный инфекций большое значение имеют следующие аспекты клинической активности ноотропов

1. Антиастеническое действие (влияние на слабость, вялость, истощаемость)

2. Седативное действие (влияние на раздражительность, эмоциональную возбудимость);

3. Антидепрессивное действие (влияние на пониженное настрое­ние);

4. Ноотропное действие (влияние на нарушения высших корковых функций, укрепление кортикального контроля и субкортикальных уровней активности);

5. Мнемотропное дей­ствие (влияние на память, обучаемость);

6. Адаптогенное действие (повышение устойчивости к нагрузкам);

7. Вазовегетативное действие (влияние на головную боль, головокружение, вегетативную неустойчивость при церебрастенических синдромах).

Универсальность перечисленных эффектов неодинакова: если антиастеническое и адаптогенное дейст­вие в той или иной степени присуще всем нейрометаболи-ческим церебропротекторам, то остальные эффекты более индивидуальны. Наиболее известны следующие представи­тели этой группы соединений — аминалон, пирацетам, пиридитол. Эти препа­раты в принципе сходны по клиническому действию и адресуются в основном к церебральному звену патогенеза (астенические состояния различного происхождения, снижение общей активности, нарушение памяти). Пирацетам обладает способностью восстанавливать и стабилизиро­вать церебральные функции (особенно высшие — память, сознание, речь). Препараты практически не имеет противо­показаний и назначается в средних терапевтических дозах. Пиридитол отличается наиболее выраженным стимули­рующим и антидепрессивным влиянием из всех ноотропов, при средней суточной дозе 0,3-0,4г. Аминалон положительно воздействует на энергетические процессы в тканях головного мозга, способствует усилению их питания. Средняя суточная доза препарата составляет 0,5-1,5 г.



 

Коррекция дисбактериоза

 

У многих инфекционных больных часто наблюдается неустойчивость стула и неинтенсивная диарея длящаяся в течение многих месяцев. Причиной этих расстройств чаще являются разные варианты дисбактериоза.

Кишечным дисбактериозом принято обозначать развитие персистирующих (нарастающих) изменений нормальной микрофлоры кишечника. Чаще всего дисбактериоз наблюдается у больных с хроническими, воспалительными заболеваниями ЖКТ, кишечными гельминтозами и при однообразном питании. Развитие дисбактериоза может быть связано со снижением общего иммунитета, при длительном приеме антибиотиков широкого спектра действия.

Программа лечения кишечного дисбактериоза варьирует в зависимости от характера и ведущих причин формирования, она включает в себя лечение основного заболевания, лечебное питание, коррекцию нарушенного пищеварения, витаминотерапию, стимуляцию не специфической резистентности организма и т.д.

Важным элементом этой программы имеет назначение живых культур микроорганизмов (эубиотиков) входящих в состав нормальной микрофлоры кишечника. С этой целью назначают лечебные бактериальные препараты, представляющие собой массу какой-либо культуры (колибактерин, лактобактерин, бифидумбактерин), либо смесь микробных культур (бификол).

Препараты применяют с учетом диагноза болезни, возраста больного, и в основном результатов изучения микрофлоры испражнений. При преимущественном нарушении состава аэробной флоры принимают колибактерин, При сдвигах в анаэробной флоре - лактобактерин или бифидумбактерин. Детям до 1 года применяют бифидумбактерин или лактобактерин.

Непременным условием зубиотикотерапии является систематическое и длительное применение препаратов. Курс лечения от 1 до 3 месяцев. К лечебным препаратам этой группы можно также отнести и не эубиотик бактисуптил (высушенная культура сенной палочки). Механизм её терапевтического действия заключается в том, что, высвобождаясь в кишечнике, ферменты сенной палочки способствуют нормализации пищеварения и лизируют чужеродную флору. Бактисуптил чаще применяют при дисбактериозах лекарственного происхождения, затяжных и хронических кишечных инфекциях.

 


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 596 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.009 сек.)