АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Осмотр печени и селезенки

Прочитайте:
  1. A) печени
  2. B. Активный цирроз печени (АЦП).
  3. Bнешний вид,осмотр,пальпация
  4. H) Увеличение селезенки
  5. I. Дз: Язвенная болезнь желудка, ст. обостр. Алкогольная жировая дистрофия печени.
  6. I. Медицинские осмотры работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и опасными производственными факторами
  7. II. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
  8. IIIДанные объективного осмотра
  9. IV Опухоли печени.
  10. N обеспечение предрасположенности к различным заболеваниям (онкологическим, аутоиммунным, аллергическим и др.)

При обследовании инфекционных больных с предположительным диагнозом инфекции оценка состояния печени и селезенки всегда должна быть в центре внимания. Это относится не только к инфекциям, возбудители которых гепатотропны (вирусы гепатитов), но и к подавляющему большинству инфекций, текущих с поражением печени. Дело в том, что печень и селезенка относятся к барьерным органам ретикулогистиоцитарной системы (РЭС), активно вовлекаются в разнообразные инфекционные процессы, особенно протекающие с гематогенным механизмом распространения инфекции в организме. Клинически это соответствует сочетанному увеличению печени и селезенки – гепатомегалия и спленомегвалия (гепатолиенальный синдром). Оценку размеров печени и селезенки проводят по данным перкуссии и аускультации.

Печень:

Размеры печени находят по Курлову.

В норме верхний край границы перкутируется на уровень 4-5 ребра, нижний - пальпируется по правой срединно-клинической линии на уровне нижнего края реберной дуги. По средней линии живота - между верхней и средней трети между мечевидным отростком и пупком.

Сочетанный перкуторный и пальпаторный метод исследования позволяет разграничить увеличение печени (гепатомегалия) или опущение печени. Гепатомегалия наблюдается при многих болезнях, исключение составляют: ОРВИ, (кроме аденовирусной и энтеровирусной инфекции), ангина и менингококковая инфекция.

При пальпации нижнего края печени важно установить не только сам факт увеличения ее нижнего края, но и ее консистенцию. Уплотнение печеночного края свидетельствует о давности заболевания, что имеет большое значение в диагностике острых и хронических гепатитов или цирроза печени.

Болезненность при пальпации печени связана с растяжением ее капсулы, т.к. сама ткань печени не имеет болевых рецепторов. Появление боли свидетельствует не столько о патологии печеночной ткани, сколько о поражении желчевыводящих путей (воспаление или стаз). Дополнительную информацию можно получать при оценке симптома Ортнера (покалачивание по краю реберной дуги по среднеключичной линии при максимальном вдохе). Наряду с пальпацией печени, важно оценить наличие увеличения желчного пузыря с помощью симптома Курвуазье. Болезненность при надавливание в зоне проекции жёлчного пузыря, хотя патологию с помощью этого симптома можно установить только у 50% больных. Выявленные симптомы характерны для холецистита

При оценке состояния печени используется дополнительная информация, полученная от больного. К ней относится: кожный зуд и расчесы на коже обусловленные отложением в коже морфиноподобных веществ (морфиноиды), боли в правом подреберье, горечь во рту, диспепсия, отвращение к пищи и ее запаху (особенно жирной), наличие и характер желтухи и темная, пенистая с желтой пеной моча (холурия). У больных с хроническими формами гепатита и при циррозе печени изо рта, идет печеночный запах и появляются, печеночные знаки на коже - сосудистые звездочки, экзантема, облысение подмышечных впадин и лобка, феминизация мужчин и маскулинизации женщин, симптом барабанных палочек и контрактура Дюпюипрена.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 917 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.009 сек.)