АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталоны ответов к задаче №31

Прочитайте:
  1. Без ответов
  2. Бланк для ответов
  3. Выберите из предложенных ответов один правильный ответ.
  4. Выберите несколько правильных ответов
  5. Выберите несколько правильных ответов.
  6. Выберите несколько правильных ответов.
  7. Выберите один (или несколько) правильных ответов
  8. Выберите один или несколько ответов из списка, пользуясь следующим кодом: А — верно 1, 2, 3. В — верно 1 и 3. С — верно 2 и 4. D — верно только 4. Е — верно всё.
  9. Выберите один или несколько правильных ответов
  10. Выберите один или несколько правильных ответов

1. Ведущие клинические синдромы и симптомы: астенический, артралгический, диспепсический, лихорадочный с потрясающими ознобами, синдром СН, тахикардиальный, гипотонический, синдром поражения клапанов сердца с наличием вегетаций, гематологический (анемия, лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, нейтроилёзом и лимфопенией), мочевой, синдром токсического поражения печени, азтемический, кардиомегалический с увеличением правых отделов сердца, синдром перикардита.

2. Первичный острый правосторонний ИЭ с вегетациями на трикуспидальном клапане стафилококковой этиологии (S aureus), двусторонняя септическая пневмония, перикардит, миокардит, анемия, полиартрит, нефрит с излированным мочевым синдромом. Фон Наркомания. Осложнения. ХСН II Б стадии, III ФК, ХПН II стадии (по NKF).

3. ИЭ первичный, так как он возник на интактных клапанах сердца.

4. Вполне закономерно, так как мы имеем дело с острым ИЭ, при котором нередко в процесс вовлекается в патологический процесс неповреждённый трёхстворчатый клапан. Кроме того, больной наркоман, а у наркоманов, как известно, ИЭ трёхстворчатого клапана является «визитной карточкой».

5. Цефтриаксон по 2 гр в/в 2 раз в сутки в сочетании с гентамицином по 80 мг в/в 3 раза в сутки. При отсутствии должного эффекта в течении 3 – 4 дней заменить антибиотики: ванкомицин по 1 гр в/в 2 раза в сутки в сочетании с гентамицином по 80 мг в/в 3 раза в сутки или амикацином по 500 мг в/в 1 раз в сутки. Либо использовать линезолид по 600 мг в/в 2 раза в сутки. Антибактериальную терапию проводить не менее 4 – 6 недель. Дополнительно ежедневно или через день вводить противостафилококковую плазму в/в 6 8 введений. Можно сочетать введение плазмы с введением антистафилококкового Y - глобулина в дозе 10 AE на 1 кг массы тела. Антистафилококковую плазму можно чередовать с антистафилококковым Y - глобулином, вводя эти препараты через день.

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 759 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)