АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

I. ПРОСТОЕ ДОПОЛНЕНИЕ. 1. Какие факторы, в первую очередь, повлияли на рост инфекционных заболеваний в последние десятилетия?

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

1. Какие факторы, в первую очередь, повлияли на рост инфекционных заболеваний в последние десятилетия?

А. Загрязнение окружающей среды

В. Изменение генетической структуры микроорганизмов

С. Снижение социально-экономического уровня населения (гигиены и питания)

Д. Снижение защиты новых поколений врачами от инфекций, которые считались исчезнувшими

Е. Изменение иммунного ответа людей в различных патологических процессах

2. Главная роль иммунного барьера приходится на:

А. Периваскулярную, астроцитарную макроглию

В. Гигантские пирамидные клетки Беца

С. Эпендимальные глиальные клетки

Д. Микроглиальные клетки

Е. Олигодендроциты

3. Выборочное поражение нервной системы инфекциями объясняется:

А. Тропизмом патологического агента или токсина, выработанного им

В. Отсутствием иммунного ответа при прямой агрессии нервной системы

С. Неспецифическое изменение клеток, ответственных за формирование гемато-энцефального барьера

Д. Специфические особенности организации рецепторов, состоящих из макромолекулярных комплексов как структурных, так и функциональных

Е. Поляризация нейро-мышечного синапса, что означает направление импульса всегда от аксона к следующему нейрону

4. Укажите правильное описание менингитического ликворного синдрома:

А. Повышение уровня клеток, в то время как белок остается нормальным

В. Повышение уровня и клеток и белка

С. Повышение уровня белка, в то время как количество клеток остается неизменным

Д. Присутствие неизмененных эритроцитов

Е. Присутствие патологически измененных эритроцитов

5. Расположение в форме «кофейных зерен» характерно для:

А. Стрептококка (пневмонии)

В. Менингококка

С. Haemophilus influenzae

Д. Боррелия Бургдорфери

Е. Золотистый стрептококк

6. Инкубационный период менингококкового менингита длится:

А. 1-2 дня

В. 2-4 дня

С. 5-10 дней

Д. 10-20 дней

Е. 20-30 дней

7. В туберкулезном менингите инфекция проникает в оболочки мозга путем:

А. Воздушным

В. Фекально-оральным

С. Парентеральным

Д. Гематогенным

Е. Аксоно-плазматической миграции

8. Как правило, специфическое воспаление в форме туберкулом в туберкулезном менингите локализуется:

А. В коре мозга и подкорковых ядрах

В. В гипокампе

С. В хориоидальном сплетении желудочков мозга

Д. В оболочках у основания черепа

Е. В оболочках полушарий

9. В настоящее время быстрая диагностика туберкулезного менингита основывается на:

А. Определение генома микобактерии туберкулеза в спинно-мозговой жидкости путем реакции цепной полимеризации

В. Микробиологические исследования, определяющие микобактерии туберкулеза в спинно-мозговой жидкости

С. Лабораторные анализы, определяющие титр специфических антител класса иммуноглобулинов М

Д. Церебральный ядерно-магнитный резонанс

Е. Внимательное клиническое обследование со сбором эпидемиологического анамнеза

10. Внутриядерные включения с частицами вируса «бычий глаз» микобактерии туберкулеза в спинно-мозговой жидкости определяются при ультраструктурном обследовании в энцефалите вызванном:

А. Вирусом Экхо

В. Вирусом Коксаки

С. Полио-вирусом

Д. Вирусом герпеса

Е. Вирусом болезни с цитомегалическими включениями

11. Специфические антитела в герпетическом энцефалите относятся к классу иммуноглобулинов:

А. Е

В. М

С. А

Д. Д

Е. С

12. В сложных случаях диагностики энцефалита прибегают к:

А. Сомато-сенсорным потенциалам

В. Эхоэнцефалоскопии

С. Электроэнцефалографии

Д. Ядерно-магнитному резонансу

Е. Церебральной биопсии

13. Ацикловир – это этиологическое лечение энцефалита:

А. Гриппозного

В. Ревматического

С. Герпетического

Д. Коревого

Е. Краснушного

14. Исследованием выбора при гриппозном энцефалите является:

А. Пневмоэнцефалография

В. Вентрикулография

С. Церебральная компьютерная томография

Д. Церебральный ядерно-магнитный резонанс

Е. Позитронная томография

15. Неспецифическая клеточная защита при гриппозном энцефалите реализуется приемом:

А. Интерферона

В. Манитола

С. Глицерола

Д. Фуросемида

Е. Диакарба

16. Хорея Сиденхама – это нейроинфекция вызванная:

А. Корью

В. Краснухой

С. Бета-гемолитическим стрептококком группы А

Д. Вирусом гриппа типа А

17. Дегенеративные нейронные поражения в ревматическом энцефалите преимущественно локализуются:

А. В палеостриатуме

В. В неостриатуме

С. В гипоталамусе

Д. В таламусе

Е. В мозжечке

18. Одна из форм ревматического энцефалита получила название мягкой хореи (chorea mollis) по причине:

А. Выраженной эмоциональной лабильности

В. Нерегулярной девиации головы и тела в разные стороны

С. Выраженного снижения сухожильных рефлексов

Д. Выраженной мышечной гипотонии

Е. Спонтанных, алогичных, непроизвольных, нерегулярных и коротких движений

19. На Электромиографическом исследовании с использованием поверхностного электрода при ревматической хорее заригистрируется:

А. Медленные волны

В. Спонтанная нерегулярная активность

С. Фасцикуляции

Д. Острые положительные волны

Е. Фибрилляции

20. Постельный режим, изоляция, меры предотвращения ударов используются в лечении энцефалита:

А. Герпетического

В. Ревматического

С. Коревого

Д. Краснушного

Е. Ветряночного

21. В лечении ревматического энцефалита количество углеводов ограничено потому что:

А. Усиливается рост стрептококка

В. Создаются дополнительные условия для супраинфицирования

С. Ускоряется проявление скрытого сахарного диабета

Д. Усиливается действие транквилизаторов

Е. Снижается действие антибиотиков

22. После выздоровления пациенту с ревматическим энцефалитом назначают:

А. Постельный режим, изоляция и предупреждение психоэмоционального стресса

В. Салицилаты

С. Амидопирин

Д. Вутадион

Е. Профилактическое ревматическое классическое лечение, если необходимо удаляют гланды

23. С профилактической целью пациентам, которые были в контакте с больным корью, назначают:

А. Дезинтоксикационную терапию

В. Десенсибилизацию

С. Противоотечную терапию

Д. Гамаглобулин

Е. Антипиретики

24. Какие из энцефалитов, сопутствующих тяжелым вирусным инфекциям, имеют смертность 25%?

А. Коревой

В. Краснушный

С. Ветряночный

Д. Герпетический

Е. Гриппозный

25. При ветряночном энцефалите в спинно-мозговой жидкости определяются:

А. Присутствие неизмененных свежих эритроцитов

В. Белково-клеточная диссоциация

С. Менингитический ликворный синдром

Д. Клеточно-белковая диссоциация

Е. Нормальный состав

26. Профилактика супраинфекции при ветряночном энцефалите:

А. Строгий санитарный режим

В. Антибиотики широкого спектра действия

С. Дезинтоксикация

Д. Десенсибилизация

Е. Мочегонные средства

27. Профилактика поствакцинального энцефалита (АКДС) проводится:

А. Приемом кортикостероидов 4-6 недель до вакцинации

В. Приемом антигистаминных средств за неделю до вакцинации

С. Соблюдением строгих показаний для вакцинации

Д. Приемом витаминов 30 дней до вакцинации

Е. Приемом ноотропов 30 дней до вакцинации

28. Эволюция энцефалита после введения вакцины против бешенства такова:

А. Тяжелая, смертность 25%

В. Благоприятная

С. Доброкачественная

Д. Тяжелая, повышенная смертность и осложнения по типу задержки психического развития, судорог, парезов

Е. Длительная, пирамидные осложнения

29. Выберите верное выражение, характеризующее энцефалическую реакцию:

А. Энцефалическая реакция – это потеря сознания и жизнедеятельности на длительный срок, что проявляется отсутствием адаптивных реакций на внутренние и наружные раздражители

В. Энцефалическая реакция – это нозологическая единица, проявляющаяся эпизодами или состояниями легкой или умеренной головной боли, сто не нарушает ежедневную деятельность и не усиливается при физической нагрузке

С. Энцефалическая реакция – это заболевание, проявляющееся пароксизмальной головной болью продолжительностью 4-72 часа, сопровождающейся рвотой, тошнотой, фото- и фонофобией

Д. Энцефалическая реакция – это патология с драматическим развитием разной этиологии, при которой есть предрасположенность к повторным судорожным припадкам

Е. Энцефалическая реакция включает проявления поражения головного мозга в форме судорожного синдрома (фибрильные судороги) или делирий у детей с инфекцией или интоксикацией

30. У 10% пациентов из числа энцефалических реакций устанавливается эпилептический статус по причине:

А. Отека мозга

В. Дисфункции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы

С. Гипертермии

Д. Психомоторного возбуждения

Е. Возникновения зон некроза мозга

31. Выраженная говорливость – это проявление начала:

А. Судорожной формы энцефалической реакции

В. Делириозной формы энцефалической реакции

С. Летаргического энцефалита фон Экономо

Д. Клещевого энцефалита из Центральной Европы

Е. Переднего острого полиомиелита

32. Укажите главное проявление у детей, перенесших децеребрационный синдром по причине энцефалической реакции:

А. Немотивированные моторные стереотипы

В. Моторное расслабление

С. Исчезновение из речи способности формировать фразы

Д. Задержка психического развития

Е. Снижение интереса к окружающему миру

33. Особенно сложна дифференциальная диагностика энцефалической реакции от:

А. Эпилепсии

В. Хореи Сиденхама

С. Белой горячки

Д. Истерии

Е. Миастенического криза

34. Метаболический ацидоз корректируется приемом:

А. Манита

В. Сорбита

С. Глицерола

Д. 4% гидрокарбоната натрия

Е. Фенобарбитала с или без дифенина

35. Самое детальное описание летаргического энцефалита принадлежит:

А. Гейне

В. Медину

С. Константину Фрейер фон Сан Серфф Экономо

Д. А.Т.Тарасенков

Е. Никола Тесла

36. Укажите причину, по которой энцефалит фон Экономо был назван летаргическим:

А. Преимущественно страдает серое вещество мозга

В. В некоторых случаях выраженная сонливость

С. Были найдены дегенеративные и инфекционные периваскулярные поражения серого вещества диэнцефала и ствола мозга

Д. Особенно поражена черная субстанция и область глазодвигательных ядер из среднего мозга

Е. Потому что начало болезни инфекционное с сильной головной болью, высокой температурой, ознобом, дурнотой, адинамией

37. Клиническая картина хронической фазы эпидемического энцефалита идентична с:

А. Клещевым энцефалитом из центральной Европы

В. Паркинсонизмом

С. Передним острым полиомиелитом

Д. Спинальным арахноидитом

Е. Сифилитическим менингитом

38. Возбудителем клещевого энцефалита из Центральной Европы является:

А. Арбовирус группы А

В. Арбовирус группы В

С. Арбовирус группы С

Д. Боррелия Бурдорфери

Е. Вирус полиомиелита, семейство пикорновирусов, вид энтеровирус

39. На первом месте в лечении клещевого энцефалита из Центральной Европы является:

А. Снижение отека мозга до минимума

В. Препараты для снижение температура

С. Прием интерферона-бета

Д. Прием противосудорожных препаратов

Е. Восстановление гидро-электролитического баланса

40. Поражение центральной нервной системы при переднем остром полиомиелите происходит в:

А. Передних рогах спинного мозга

В. Задних рогах спинного мозга

С. Боковых рогах спинного мозга

Д. Передних столбах спинного мозга

Е. Боковых столбах спинного мозга

41. Самая частая клиническая форма паралитической стадии в переднем остром полиомиелите:

А. Спинальная

В. Бульбарная

С. Мостовая

Д. Смешанная бульбо-спинальная

Е. Смешанная бульбо-мостовая

42. Главная мера предупреждения и уничтожения полиомиелита:

А. Обязательная изоляция пациентов на 6 недель

В. Полный постельный режим для предупреждения нейронной нагрузки

С. Постоянная дезинфекция выделений из носоглотки и всех предметов, окружающих больного

Д. Полная комплексная программа реабилитации и мышечного переучивания

Е. Вакцинация

43. Укажите сколько процентов населения должно быть вакцинировано, чтобы предупредить новые случаи и эпидемии

А. 90%

В. 80%

С. 70%

Д. 60%

Е. 50%

44. Смертность при субдуральной эмпиеме достигает 40% по причине:

А. Неэффективности антибактериальной терапии

В. Ошибка в определении возбудителя в ликворе и соответственно в дальнейшем лечении

С. Дефицит диагностики и соответственно запоздалое лечение

Д. Смешанная инфекция, каждый из возбудителей со своими особенностями

Е. КТ или ЯМР, не определившие патологический очаг

45. Арахноидиты развиваются особенно после:

А. Гриппа

В. Ангины

С. Ревматизма

Д. Сепсиса

Е. Хронических или острых процессов отоларингологической области

46. Посттравматические арахноидиты обычно локализуютя:

А. На поверхности лобно-теменной области

В. В передней черепной ямке

С. В мосто-мозжечковом угле

Д. В средней черепной ямке

Е. В задней черепной ямке

47. Из общих симптомов церебрального арахноидита превалирует:

А. Головная боль

В. Менингизм

С. Судорожный синдром

Д. Гипертермия

Е. Психомоторное возбуждение

48. Очаговая симптоматика церебральных арахноидитов зависит от:

А. Морфопатологических изменений

В. Состояния иммунной системы

С. Расположения патологического процесса

Д. Особенностей возбудителя

Е. Выбора антибактериального препарата

49. Клинические проявления церебрального арахноидита задней черепной ямки очень схожи с:

А. Сифилитическим менингитом

В. Опухолью мозжечка

С. Лимфоцитарного боррелиозного менингита

Д. Арахноидита мосто-мозжечкового угла

Е. Конвекситального арахноидита

50. До введения в эксплуатацию компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса преимущество в диагностике арахноидитов принадлежало:

А. Клиническому исследованию

В. Церебральной сцинтиграфии

С. Пневмоэнцефалографии

Д. Церебральной вентрикулографии

Е. Электроэнцефалографии

51. Укажите первичные терапевтические меры для предупреждения церебральных арахноидитов в случае обнаружения отоларингологической патологии:

А. Прием антибиотиков

В. Прием сульфаниламидов

С. Прием салицилатов

Д. Санация очагов инфекции

Е. Прием кортикостероидов

52. Важным в установлении диагноза миелита является следующее изменение в спинно-мозговой жидкости:

А. Умеренное повышение давления

В. Менингитический ликворный синдром

С. Снижение содержания сахара

Д. Рост содержания сахара

Е. Снижение содержания хлоридов

53. Исследованием выбора в диагностике поперечного миелита является:

А. Ядерно-магнитный резонанс

В. Компьютерная томография

С. Миелография

Д. Компьютерная миелография

Е. Эпидурография

54. Сифилис – это инфекция передающаяся половым путем, вызванная:

А. Вирусом иммунодефицита

В. Токсоплазмой гонди

С. Боррелией бурдорфери

Д. Бледной трепонемой

Е. Бета-гемолитическим стрептококком группы А

55. В случае нейросифилиса с преимущественным поражением основания головного мозга чаще всего из черепно-мозговых нервов поражается:

А. I

D. II

C. III

D. VI

E. VII

56. Выберите верное описание синдрома Аргайла-Робертсона в сифилитическом менингите:

А. Исчезновение прямой и содружественной фотореакции, в то время как аккомодация и конвергенция глазных яблок идеальны

В. Сохранение прямой и содружественной фотореакции, в то время как аккомодация и конвергенция глазных яблок исчезают

С. Исчезает функция сужения зрачка, как при прямой и содружественной фотореакции, так и аккомодация и конвергенция глазных яблок

Д. Прямая фотореакция исчезает, в то время как содружественная идеальна

Е. Прямая фотореакция идеальна, в то время как содружественная исчезает

57. Исчезновение чувства боли при сильном сдавливании ахиллова сухожилия в фазе установления гипестезии в спинной сухотке называется:

А. Бернадский

В. Аргайл-Робертсон

С. Вассерман

Д. Ланге

Е. Абади

58. Ранним патогмоночным признаком спинной сухотки является:

А. Исчезновение чувства боли при сильном сдавливании локтевого нерва в области локтевого апофиза

В. Снижение остроты зрения

С. Нарушение цветового зрения

Д. Концентрическое сужение поля зрения

Е. Снижение и исчезновение сухожильных рефлексов

59. Какие из рефлексов исчезают первыми в спинной сухотке?

А. С верхних конечностей

В. Брюшные

С. Кремастерный

Д. Ахиллов и коленный

Е. Подошвенный

60. Укажите самый часто используемый лабораторный тест в диагностике сифилиса:

А. Реакция Вассерман

В. Реакция Ланге

С. Реакция иммунно-флюарисценции

Д. VDRL

E. Реакция преципитации Кан

61. Атактическая фаза спинной сухотки проявляется:

А. Сильными корешковыми болями

В. Парестезиями

С. Снижением сухожильных рефлексов

Д. Прогрессирующей спинной атаксией

Е. Выраженным сексуальным возбуждением

62. Прогрессирующий очаговый лейкоэнцефалит – это поражение вызванное:

А. Вирусом группы лентивирусов семейства ретровирусов

В. Cryptococcus neoformans

C. Атипичными микобактериями

Д. Вирусом JC

Е. Цитомегаловирусом

63. Постоянным хозяином Токсоплазмы гонди является:

А. Голубь

В. Кошка

С. Свинья

Д. Коза

Е. Мелкие грызуны

64. Человек заражается возбудителем в болезни Лайма путем:

А. Укуса комара

В. Поедание кист (мало прожаренное мясо, сырое овечье мясо, контакт с фекалиями кошки)

С. Укус иксодового клеща

Д. Питье молока и молочных продуктов

Е. В\в инъекций

65. Хроническая мигрирующая эритема – это важный диагностический признак в установлении диагноза:

А. ВИЧ

В. Нейросифилиса

С. Болезни Лайма

Д. Токсоплазмоза

Е. Бруцеллеза

66. Укажите симптом, который иногда доминирует в боррелиозном менингите:

А. Астения

В. Головная боль

С. Тошнота

Д. Рвота

Е. Фотофобия

67. Укажите симптом, который может быть единственным проявлением боррелиозного радикулоневрита:

А. Боль

В. Сегментарная гипалгезия

С. Нарушение ортостатики

Д. Положительные симптомы натяжения

Е. Снижение ахиллова рефлекса

68. Укажите черепно-мозговой нерв, чаще других поражающийся при боррелиозе:

А. VII

B. III

C. V

D. Слуховой

E. Вестибулярный

69. Самое тяжелое проявление болезни Лайма:

А. Энцефалит

В. Миелит

С. Менингит

Д. Лицевая нейропатия

Е. Мигрирующая эритема

70. Решающее значение в диагностике нейроборрелиоза имеет:

А. Клинические данные

В. Данные анамнеза

С. Эпидемиологические данные

Д. Лабораторные исследования

Е. Нейровизуализация

71. Атрофический хронический акродерматит – это поздняя кожная форма:

А. Болезни Паркинсона

В. Прогрессирующего энцефаломиелита

С. Токсоплазмоза

Д. Бруцеллеза

Е. Болезни Лайма

72. Почему в случае посещения зон, где живут иксодовые клещи, рекомендуют одевать светлую одежду?

А. Потому что ее легко можно пропитать противоклещевыми препаратами

В. Чтобы быстро найти клещей

С. Потому что клещи не видят светлые цвета

Д. Потому что белый оттенок отторгает клещей

Е. Потому что светлая одежда снижает выделение инфракрасного излучения человеческим телом, что уменьшает атаки клещей

73. Одно из самых распространенных проявлений бруцеллеза:

А. Острый мультиневрит

В. Острый полирадикулоневрит

С. Хроническая демиелинизирующая воспалительная полиневропатия

Д. Острый или хронический менингит

Е. Лимбический энцефалит

74. Укажите какие их черепно-мозговых нервов чаще поражается при бруцеллезе:

А. IV

B. V

C. VI

D. VII

E. VIII

75. В зависимости от географического превалирования гидатиоз встречается:

А. В Европе

В. В Азии

С. В Северной Америке

Д. В Африке

Е. В странах с развитым сельскохозяйственным выращиванием овец и крупнорогатого скота

76. Частота церебрального гидатиоза зависит от:

А. Эндемии эхинококкоза

В. Сезонного характера болезни (март-май)

С. Природного источника болезни

Д. Эволюции болезни у человека

Е. Первичного проникновения паразита в человеческий организм

77. В структуре локализации церебральный эхинококкоз занимает место:

А. Первое

В. Второе

С. Третье

Д. Четвертое

Е. Пятое

78. Преимущественное расположение гидатической кисты в эхинококкозе нервной системы:

А. Спинной мозг

В. Полушарии мозга

С. Дуральный спинно-мозговой мешок

Д. Мосто-мозжечковый угол

Е. Желудочковая система мозга

79. Укажите самое редкое расположение гидатиоза нервной системы:

А. Передняя черепная ямка

В. Средняя черепная ямка

С. Задняя черепная ямка

Д. Территория сильвиевой артерии

Е. Спинно-мозговой канал

80. Консервативное медикаментозное лечение церебрального эхинококкоза:

А. Не существует

В. Стрептомицин

С. Пенициллин G в\в

Д. Пириметамин

Е. Сульфадиазин

81. Самая частая форма цистицеркоза нервной системы:

А. Полушарная

В. Желудочковая

С. Базальная

Д. Диффузная общая

Е. Стволовая

82. Полушарный цистицеркоз проявляется:

А. Судорожным очаговым синдромом

В. Внутричерепной гипертензией

С. Психическими нарушениями

Д. Неврологическим дефицитом

Е. Первично генерализованными судорожными припадками

83. Блокируя пути ликвородинамики, желудочковый цистицеркоз приводит к:

А. Вторичной эпилепсии

В. Внутричерепной гипертензии

С. Супрасегментарной вегетативной дисфункции

Д. Психомоторному возбуждению

Е. Токсико-аллергической реакции

84. Среди множества иммунных тестов единственным лабораторным подтверждением невроаксиального цистицеркоза является:

А. Лейкопения с относительным лимфоцитозом в общем анализе крови

В. Эозинофилия в общем анализе крови

С. Реакция фиксации комплемента в спинно-мозговой жидкости

Д. Тест Элайза

Е. Непрямая реакция иммуннофлюаресценции

85. Распространение пузырьков во вторичном цистицеркозном миелите происходит по пути:

А. Гематогенный

В. Лимфогенный

С. Желудочно-кишечный

Д. Ликворный

Е. Аксоно-плазматическая миграция

86. Из всех препаратов, использующихся в лечении цистицеркоза, самыми категоричными показаниями обладает:

А. Нотезин

В. Антимон

С. Противосудорожное лечение

Д. Противовоспалительная пирогенная терапия

Е. Кортикотерапия

87. Главное постоператорное осложнение церебрального генерализованного цистицеркоза:

А. Внутричерепная гипертензия

В. Желудочковый блок

С. Ликворная диссеминация пузырьков

Д. Менингоэнцефалит с токсико-аллергической реакцией

88. Парагонимиаз – это:

А. Паразитоз на Дальнем Востоке

В. Диссеменированный острый энцефаломиелит из группы димеилинизирующих заболеваний

С. Инфицирование головного и спинного мозга поздней формой лярвы цистода Тения Солиум

Д. Паразитоз, развивающийся в результате попадания в организм лярвы Эхинококковой Тени

Е. Болезнь с внутриклеточным паразитозом

89. Часто дебют парагонимиаза проявляется:

А. Судорогами

В. Головной болью

С. Диареей

Д. Нистагмом

Е. Поражением черепно-мозговых нервов

90. Прогноз парагонимиаза:

А. Благоприятный

В. Неблагоприятный

С. Тяжелый

Д. Легкий

Е. Резервированный

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 897 | Нарушение авторских прав