АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Практическая часть занятия. 1. Сбор анамнеза больного (жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни)

Практические навыки:

1. Сбор анамнеза больного (жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни).

2. Осмотр, пальпация суставов, гониометрия, изучение функции суставов в статике и движении.

3. Интерпретация рентгенограмм суставов больных остеоартрозом.

4. Интерпретация анализов крови (биохимических и общих) больных остеоартрозом.

5. Составление программы обследования больных остеоартрозом.

6. Назначение лечения больному остеоартрозом.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И УИРС:

ЗАДАНИЕ № 1

Провести рецензию болезни больного остеоартрозом с оценкой методов обследования и лечения:

a) обратить внимание на появление первых симптомов, причины госпитализации;

b) соответствует ли лечение тяжести больного (обоснуйте), что бы вы предложили еще? Выпишите рецепты;

c) достаточно ли полно проведены лабораторные и инструментальные обследования?

d) как в дневниках отражена динамика заболевания?

e) определите прогноз заболевания у данного больного для жизни и трудоспособности.

ЗАДАНИЕ № 2

Изучите историю болезни пациента А, который находился на лечении по поводу первичного остеоартроза:

a) проанализируйте, насколько соответствует предварительный и клинический диагнозы;

b) осмотрите больного, определите тяжесть состояния, решите, чем оно обусловлено, ваши предложения по дальнейшему обследованию больного (если в этом есть необходимость);

c) ваши предложения по дальнейшему лечению больного, выпишите рецепты;

d) определите прогноз заболевания у данного больного для жизни и трудоспособности.

ЗАДАНИЕ № 3

Работа в приемном отделении: оформить историю болезни вновь поступившего больного с предполагаемым диагнозом подагра:

a) соберите анамнез и оцените состояние больного;

b) выделите ведущие симптомы и синдромы;

c) обоснуйте предварительный диагноз;

d) предложите план обследования и лечения.

ЗАДАНИЕ № 4

Дайте интерпретацию лабораторных и инструментальных показателей больного А. Для этого проанализируйте:

a) историю болезни: жалобы, анамнез, объективные данные, выпишите лабораторные анализы и результаты инструментальных методов с их объяснением;

b) с какой целью проводилось каждое исследование?

c) сопоставьте лабораторные данные и данные рентгенографии суставов с клиническими проявлениями, описанными в истории болезни;

d) что бы вы предложили для дальнейшего обследования?

ЗАДАНИЕ № 5

Составьте план обследования и лечения больного. Для этого:

a) обоснуйте предварительный диагноз и тяжесть состояния больного при поступлении;

b) составьте план лабораторного и инструментального обследования с его обоснованием;

c) назначьте лечение, обоснуйте его; укажите механизмы действия различных противовоспалительных препаратов, обоснуйте выбор противовоспалительного препарата; укажите механизмы действия базисных препаратов;

d) выпишите рецепты.

ЗАДАНИЕ № 6

Проведите дифференциальную диагностику суставного синдрома при первичном остеоартрозе, сравнивая его с подагрой, ревматоидным артритом, ревматической лихорадкой. Выделите сходные и отличительные признаки. Что помогло бы вам в проведении дифференциальной диагностики?

ЗАДАНИЕ № 7.

Определите прогноз и особенности течения заболевания. Для этого:

a) осмотрите 1 - 2 больных с остеоартрозом;

b) определите клинико-рентгенологическую и клиническую формы;

c) определите течение заболевания;

d) определите функциональную недостаточность суставов;

e) определите прогноз заболевания для жизни и трудоспособности;

f) тактика лечения, реабилитационнные мероприятия;

g) выпишите рецепты.

ЗАДАНИЕ № 8.

Составьте текст беседы с больным остеоартрозом по режиму, питанию, лечебной физкультуре, санаторно-курортному лечению, характеру и условиям работы, сокращению факторов риска прогрессирования, профилактическому лечению.

Кроме указанных заданий проводится курация закрепленных больных, работа с методическими рекомендациями кафедры по данной теме.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ:

1. Рентгенограммы суставов.

2. Результаты анализов крови (общих и биохимических).

3. Истории болезни больных остеоартрозом, подагрой.

4. Ситуационные задачи, тестовый контроль.

Вопросы для самоконтроля знаний.

1. Современное определение остеоартроза.

2. Экзогенные и эндогенные факторы, способствующие развитию остеоартроза.

3. Механизмы поражения суставного хряща при остеоартрозе.

4. Типы болей при остеоартрозе.

5. Клинические формы остеоартроза.

6. Клинико-рентгенологические стадии остеоартроза. Биопсия синовиальной оболочки и пункция синовиальной жидкости при остеоартрозе.

7. Механизмы действия хондропротекторов.

8. Определение подагры.

9. Факторы, приводящие к развитию подагры.

10. Клинические формы подагры.

11. Лечебная программа при подагре.

Кроме указанных заданий проводится курация закрепленных больных, работа с методическими рекомендациями кафедры по данной теме.

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ:

Остеоартроз – гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 374 | Нарушение авторских прав