АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отравление алкоголем

Нередким видом острого отрав­ления является отравление алкоголем и его суррогатами. Число отравлений суррогатами алкоголя постоянно растет и не имеет тенденции к снижению. Острые отравления ал­коголем продолжают уносить человеческие жизни, особен­но в молодом трудоспособном возрасте. Токсическая доза алкоголя, вызывающая отравление, для каждого индиви­дуальна и зависит от многих факторов, в том числе и от активности фермента, разрушающего алкоголь — алкоголь­ной дегидрогеназы.

Отравление этиловым спиртом начинается с симп­томов опьянения. При приеме внутрь токсических доз эти­лового спирта развивается коматозное состояние. Кожные покровы холодные, липкие. Наблюдается гиперемия лица и склер. Неоднократная рвота. Температура тела снижена. Непроизвольное моче- и калоотделение. Зрачки узкие. От­мечается горизонтальный или вертикальный нистагм (пла­вающие движения глаз). Дыхание медленное, клокочущее с периодами апноэ, сопровождающегося цианозом лица. Тахикардия, коллапс, возможны судороги. Нередки аспи­рация рвотными массами и лярингоспазм. Реакция на боле­вые раздражения сохранена.

При развитии глубокой комы отмечается мышечная ги­потония, отсутствие сухожильных рефлексов. Реакция на нашатырный спирт и болевые раздражения отсутствует. Зрачки узкие, горизонтальный нистагм. Появляется симптом Бабинского. Глубокая кома сопровождается сосудистым коллапсом.

При коматозном состоянии при длительном лежании в неудобной позе в 25 % случаев развивается позиционный синдром с миоглобинурией, почечной недостаточностью и изменениями в придавленной весом тела конечности.

Основными причинами смерти при алкогольной инток­сикации являются:

— механическая асфиксия рвотными массами или от западения языка;

— переохлаждение и замерзание при длительном нахожде­нии на улице в холодное время года;

— недостаточность функции надпочечников;

— частое сочетание алкогольной интоксикации с закрытой черепно-мозговой травмой;

— развитие тяжелого синдрома позиционного сдавления.

Доврачебная помощь:

При нарушении сознания промывать желудок домаш­ними способами нельзя из-за опасности аспирации!

Алгоритм оказания помощи.

1.Вызвать «скорую помощь».

2. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, удалив слизь изо рта резиновым баллончиком.

3. Повернуть голову пострадавшего набок для профилак­тики аспирации и западения языка, а лучше перевести в устойчивое боковое положение.

4. Согреть, укутать, обложить пострадавшего грелками с це­лью борьбы с гипотермией.

5. Обеспечить приток свежего воздуха для улучшения ле­гочной вентиляции.

При тяжелой степени опьянения следует напоить пост­радавшего большим количеством воды и вызвать рвоту не­сколько раз для удаления алкоголя из желудка. Растолочь 15-20 таблеток активированного угля и, смешав в полста­кане воды, дать выпить. Согреть, обложить грелками. Сле­дить за пострадавшим для исключения аспирации или ас­фиксии языком. Обеспечить обильное питье щелочными растворами (боржоми).

По прибытии «скорой помощи» производится промыва­ние желудка через толстый зонд с последующим введени­ем в желудок сорбента (активированный уголь). Дезинток-сикационная терапия внутривенным введением глюкозы,гемодеза, солевых растворов. Усиление диуреза для выве­дения алкоголя введением лазикса. Обеспечение проходи­мости верхних дыхательных путей*

Лечение. В стационаре продолжается форсированный диурез и симптоматическая терапия. Для профилактики аспирационных пневмоний назначаются антибиотики. При синдроме позиционного сдавления показан ранний гемо­диализ и специальное лечение.

Отравление метиловым спиртом. При остром отрав­лении метиловым спиртом отмечается период опьянения, скрытый период (от нескольких часов до 2 сут.) и период интоксикации. После скрытого периода появляется сла­бость, головокружение и головная боль, тошнота, рвота, боли в животе. Затем нарастает сонливость, переходящая в кому. Отмечаются нарушения дыхания и сердечной дея­тельности. Метиловый спирт (метанол) обладает избиратель­ной способностью поражать зрительный нерв и сетчатку глаз. Характерно расширение зрачков (в отличие от отрав­ления этиловым спиртом), вялая реакция на свет. По вы­ходе из коматозного состояния проявляются нарушения зрения различной степени, вплоть до слепоты.

Лечение, Проводится интенсивная терапия, как при от­равлении этиловым спиртом. Физиологическим антагони­стом метилового спирта в организме является этиловый спирт» Он обладает конкурирующим действием и наруша­ет метаболизм метанола. При подозрении на отравление метанолом после промывания желудка назначается по спе­циальной схеме прием 30% раствора этилового спирта до исчезновения следов метанола в крови. Одновременно при­меняются методы форсированного выведения яда из орга­низма и другая дезинтоксикационная терапия.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 486 | Нарушение авторских прав