АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отравление барбитуратами

В результате угнетающего действия на центральную нервную систему снотворных из группы барбитуратов при отравлении развивается коматоз­ное состояние. При этом важное для жизни значение при­обретают нарушения дыхания, функции сердечно-сосуди­стой системы и функции почек.

В I стадии отравления наступает засыпание.

Во II стадии развивается поверхностная кома со сниже­нием сухожильных и зрачковых рефлексов,

В III стадии отравления развивается глубокая кома с полной арефлексией, отсутствием реакции на болевые раз­дражения и с нарушениями функции дыхательной и сер­дечно-сосудистой систем.

Нарушение дыхания возникает более чем у половины пациентов. Оно связано либо с механической асфиксией вследствие повышенной бронхореи и гиперсаливации, западения языка, ларингобронхоспазма или аспирации рвотны­ми массами, либо с нарушениями центральной регуляции дыхания за счет угнетения барбитуратами продолговатого мозга с дыхательным центром.

Все эти виды нарушений дыхания требуют проведения срочной дыхательной реанимации.

Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется в виде гипотонии, тахикардии, развитии коллапса и отека легких.

Нарушение функции почек связано с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности, приводящей к сниже­нию почечного кровотока с исходом в олигурию и анурию.

Доврачебная помощь при отравлении барбитуратами осуществляется по следующему алгоритму.

1.Вызвать «скорую помощь».
При наличии сознания:

2. Дать пострадавшему выпить 1,5-2 л воды и вызвать рво­ту. Повторить процедуру несколько раз для удаления невсосавшегося яда.

3. Растолочь 15-20 таблеток активированного угля, смешать с полстаканом воды и дать выпить для адсорбции невсо­савшегося яда.

4. Дать выпить 25 г сернокислой магнезии, растворенной в полстакане воды, для усиления перистальтики кишеч­ника и удаления яда из организма.

5. Обеспечить обильное питье, лучше щелочное — 1 чайную ложку соды на 1 л воды для усиления диуреза и выведе­ния яда из организма.

6. Согреть, укутать, успокоить пострадавшего и ждать при­езда «скорой помощи».

При отсутствии сознания:

2. Уложить пострадавшего в устойчивое боковое положе­ние для профилактики аспирации и западения языка.

3. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей: удалять слизь изо рта грушевидным резиновым баллон­чиком, выполнить тройной прием Сафара для улучше­ния альвеолярной вентиляции.

4. Согреть, укутать, обложить грелками для снятия спазма периферических сосудов.

5. Обеспечить доступ свежего воздуха.

Лечение. По прибытии «скорой помощи» проводятся мероприятия по удалению невсосавшегося яда — промы­вание желудка толстым зондом до чистых вод, введение в желудок сорбента. Обеспечивается проходимость верхних дыхательных путей: интубация трахеи, перевод на искус­ственную вентиляцию легких по показаниям, проводится борьба с коллапсом для улучшения гемодинамики: внут­ривенное введение гемодинамических гемокорректоров (полиглюкина, реополиглюкина), преднизолона или гидрокор­тизона, капельное введение допамина.

В стационаре продолжается интенсивная терапия и при­меняются по показаниям специальные методы очищения организма: форсированный диурез, гемодиализ, перитонеальный диализ, гемосорбция. Проводится лечение и про­филактика инфекционных осложнений — антибиотикотерапия, симптоматическая и поддерживающая терапия.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 432 | Нарушение авторских прав