АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВНЕЗАПНАЯ КОРОНАРНАЯ СМЕРТЬ

Внезапная коронарная смерть - это смерть в присутствии сви­детелей, наступившая мгновенно или в пределах 6 часов от начала сердечного приступа при отсутствии признаков, позволяющих поста­вить другой диагноз.

Первичная остановка сердца может наступить на фоне неизме­ненных коронарных артерий и быть первым и фатальным проявлением ИБС. Однако она может случиться и у лиц, имевших в анамнезе ука­зания на клинические проявления ИБС. У таких больных на вскрытии выявляется та или иная степень выраженности стенозирующего ате­росклероза коронарных артерий с сужением просвета до 50% и более. В основе патогенеза внезапной коронарной смерти лежит фиб­рилляция желудочков, наступившая из-за гипоксии миокарда.

Провоцировать внезапную коронарную смерть могут физические и психоэмоциональные нагрузки, прием алкоголя и другие факторы, по­вышающие потребность миокарда в кислороде.

КЛИНИКА. Внезапная потеря сознания, остановка дыхания или внезапное появление дыхания агонального типа. Бледность кожных покровов с сероватым пепельным оттенком, отсутствие пульса на крупных артериях, отсутствие тонов сердца, расширений зрачков. На ЭКГ признаки фибрилляции желудочков.

ТАКТИКА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ. При первичной остановке кровообращения необходимо срочное проведение реанимационных мероприятий:

1. Дефибрилляция сердца (электрическая с помощью дифибриллятора или механическая - прекардиальный удар);

2. Непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких;

3. Внутрисердечное введение кардиотонических препаратов (дофамина, адреналина, мезатона).

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 565 | Нарушение авторских прав