АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гипервитаминоз D

(D – витаминная интоксикация).

Заболевание, обусловленное гиперкальциемией и токсическими изменениями в органах и тканях.

Причины:

1. передозировка витамина D:

· прием больших доз препарата;

· назначение витамина D в летнее время;

· одновременное назначение витамина D и УФО;

· применение витамина D без учета его содержания в молочных смесях.

2. индивидуальная повышенная чувствительность к витамину D (недоношенные дети, родившиеся с малой массой тела, дети с гипотрофией, находящиеся на с.в. и и.в.).

Патогенез:

При гипервитаминозе D возрастает всасывание Са в кишечнике и развивается гиперкальциемия, что приводит к усиленному отложению Са не только в зонах роста трубчатых костей, но и в почках, стенках сосудов, миокарде, легких и других органах с их необратимым кальцинозом. Кроме того, витамин D оказывает прямое токсическое действие на клетки. Грубо нарушаются функции внутренних органов, развивается инволюция (обратное развитие) тимуса, нарушается иммунитет.

Клиническая картина:

Различают острую и хроническую форму гипервитаминоза D,

Острая интоксикация развивается при приеме больших доз витамина D в течение короткого времени (2 – 10 недель). Ведущим проявлением заболевания являются признаки кишечного токсикоза и нейротоксикоза. У ребенка снижается аппетит, появляются рвота, запоры, быстро уменьшается масса тела, возникает обезвоживание, может повышаться Т тела. Ребенок становится вялым, сонливым. Тоны сердца приглушены, тахикардия, появляется систолический шум. Увеличивается печень. Выражен почечный синдром: полиурия или олигурия, в тяжелых случаях развивается почечная недостаточность.

Хроническая интоксикация возникает при небольшой передозировке препарата в течение длительного (свыше 6 месяцев) времени. Клиническая картина характеризуется умеренно выраженными симптомами интоксикации. Кожа становится сухой, с серовато-желтым оттенком, теряет эластичность. Постепенно снижается масса тела. Нарушается функция с.с.с. Развивается хронический пиелонефрит. Преждевременно закрываются черепные швы и большой родничок.

Лабораторная диагностика:

Б/х исследование крови: гиперкальцемия.

В моче: гиперкальцурия (устанавливается пробой по Сулковичу), гиперфосфатурия.

Лечение: больных госпитализируют, в стационаре:

· немедленно прекратить прием витамина D ипрепаратов Са;

· из диеты исключить продукты, богатые Са (коровье молоко, творог и др.);

· назначить обильное питье;

· показано применение антидотов: витаминов А, Е.

· дезинтокикационная терапия;

· терапия, направленная на восстановление функций внутренних органов.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 686 | Нарушение авторских прав