|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Примечание. Дифференциальный диагноз между пернициозной анемией и синдромом нарушенного всасывания требует дополнительных исследований
Дифференциальный диагноз между пернициозной анемией и синдромом нарушенного всасывания требует дополнительных исследований.
При инвазии широким лентецом тест Шиллинга не нарушен.
Пользование этим алгоритмом предполагает наличие возможностей исследовать концентрацию витамина В12 и фолиевой кислоты в сыворотке.
По установлению дефицита фолиевой кислоты следует выявить его причину. Возможны: недостаточное содержание в пище, нарушение всасывания, повышенные потребности, нарушенный метаболизм.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ МАКРОЦИТАРНЫХ АНЕМИЙ
| Предполагать связь анемии с заболеванием печени и дообследовать в направлении получения соответствующих доказательств
| |
| Нормальное содержание витамина В12
| | | Низкое содержание фолатов
| |           | Есть ли в анамнезе заболевания печени?
| |  | Болезнь Ди Гульельмо (суммировать все факты)
| | | Хронические заболевания печени
| | | Назначьте биопсию костного мозга или стернальную пункцию
| | | Получить данные исследования функциональных проб печени
| | | Заболевания тонкого кишечника-синдром нарушенного всасывания
| | | Индуцированная лекарствами (метотрексат) мегалобластная анемия
| | | Витамин В12-дефицитная анемия
| | | Лекарства-антиметаболиты?
| | | Фолиево-дефицитная анемия
| | | Получить данные содержания фолиевой кислоты и vit. В12 в сыворотке крови.
| |
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 345 | Нарушение авторских прав
1 | 2 |
|
