 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
A) Гострий лейкоз. c) Інфекційний мієлолейкозb) Хронічний лейкоз c) Інфекційний мієлолейкоз d) Ангіна Симановського e) Гіпопластична анемія
16. Хвора В., 24 роки скаржиться на слабість, гарячку, жовтяницю. Об?єктивно t=38,50C, АТ – 100/60 мм рт.ст., ЧСС – 102/хв. Шкіра бліда з жовтушним відтінком. Живіт мякий, неболючий. Печінка виступає на 2 см по L. medioklavic. dextra, селезінка виступає на 1 см з-під лівого підребір?я. В крові: Er – 2,8х1012/л, Hb – 92 г/л, Ретикулоцити – 26\%. Найбільш ймовірний попередній діагноз? a) *Гемолітична анемія b) Гостра постгеморагічна анемія c) Гострий гепатит d) В12-дефіцитна анемія e) Апластична анемія
39. Під час проведення трансфузії еритроцитарної маси хворому з постгеморагічною анемією стан його стрімко погіршився. З`явились скарги на біль у попереку, грудях, головний біль, ядуху. Температура тіла підвищилась до 39°С. При об`єктивному обстеженні: обличчя ціанотичне, значна тахікардія, артеріальний тиск 75/40 мм рт. ст. По сечовому катетеру відтікає сеча майже чорного кольору. Чим зумовлено погіршення стану хворого? * Гемолітичною реакцію внаслідок трансфузії несумісної еритроцитарної маси. Об`ємним перевантаженням кровообігу, набряком легень. Алергічною реакцією. Пірогенною реакцією. Гіперкаліємією внаслідок надлишку калію в донорських еритроцитах.
51. Дівчинка 4 років пролікувалась в стаціонарі з приводу дефіцитної анемії складного генезу тяжкого ступеня. Які профілактичні заходи треба провести для запобігання повторного розвитку даної патології? * Введення профілактичних доз заліза, повноцінне харчування. Вегетаріанський тип харчування. Фітотерапія. Вітамінотерапія. Пробіотики.
54. В хлопчика 8 років, який хворіє на спадковий сфероцитоз, при огляді відмічено блідість шкіри та слизових оболонок, спленомегалію, лихоманку; в загальному аналізі крові: гемоглобін 30г/л, ретікулоцити –2\%, лейкоцити- 8*109/л, еритроцити- 1,2*1012 /л. Найбільш імовірний діагноз? * Апластичний криз Вторинний дефіцит заліза Гемолітичний криз Гострий лейкоз
64. Дитина 8 – ми років поступила зі скаргами на слабкість, запаморочення. Обєктивно: шкіра та слизові оболонки бліді, печінка та селезінка не збільшені. Гемограма: Нb – 52 г/ л, Еr – 1,9 Т/л, rt -15\%, залізо сироватки – 5,6 мкмоль/л. Діагноз залізодефіцитна анемія, тяжкого ступення важкості. Тактика лікування? * Препарат заліза в дозі 5 мг/ кг на добу. Гемотрансфузія. Препарат заліза в дозі 20 мг/ кг на добу. Препарат заліза в дозі 1 мг/ кг на добу Інфузійна терапія.
67. Дитина 5-річного віку поступів до стаціонару для обстеження зі скаргами на різку блідніть шкірі, слабкість, зніжений апетит. Патології з боку внутрішніх органів не виявлено. У аналізі крові: еритроцити – 2,9 Т/л, Нв – 74 г/л, КП – 0,6, лейкоцити – 4,8 г/л (е – 1\%, п – 1\%, с – 54\%, л – 38\%, м – 6\%), ШОЕ – 18 мм/годину. Залізо сироватці крові – 4,8 мкмоль/л. Ретікулоцити – 0,5\%. Який діагноз найбільш імовірний? Залізодефицитна анемія Апластична анемія Гемолітічна анемія Післягеморагична анемія Парціальна гіпопластична анемія
71. У дитини 1,5-річного після ГРВІ з’явилася іктерічність склер та шкіри. При об’єктивному осмотрі була виявлена спленомегалія. У аналізі крові: еритроцити – 2,5 Т/л, Нв – 47 г/л, лейкоцити – 3,8 г/л (е – 1\%, п – 4\%, с – 36\%, л – 50\%, м – 9\%), тромбоцити – 180 г/л. Ретикулоцити – 8,5\%. Проба Кумбса – пряма позитивна. Білірубін – 84 ммоль/л (прямий – 12, непрямий – 72 ммоль/л). Який діагноз найбільш імовірний? Імунна гемолитична анемія Дефицітна анемія Апластична анемія Гострий лейкоз Післягеморагична анемія
73. У дитини через 10 годин після народження з'явилися жовтяниця, гіпотонія, гіпорефлексія, виявлена помірна гепатоспленомегаліяСтілець и сеча звичайного кольору Білірубін пуповинної крові 51 мкмоль/л за рахунок непрямого, в венозної крові- Ер3,5х10 12/л, Нв-140 г/л, ретикулоцитів-1,5\%, білірубін-111 мкмоль/л, прямий-11 мкмоль/л, АЛаТ-0,4, АСаТ –0,3. Группа крові матері -А (II) Rh (-), дитини А(II) Rh (+). Які лабораторні дослідження підтвердять Ваш діагноз: * Проба Кумбса Дослідження маркерів вірусного гепатиту Визначення осмотичної резистентності еритроцитів Еритроцитометрія Визначення в еритроцитах глюкоз-6-фосфат дегідрогеназы
78. Удівчинки 6 місяців, у якої діагностована аутоімунна гемолітична анемія, було виявлено в динаміці наростання блідості шкіри з жовтушним відтінком. При обстеженні виявлений рівень гемоглобіну 45 г/л. Яку гемотрансфузійну терапію слід призначити хворій, щоб запобігти розвитку післятрансфузійних ускладнень? *Введення відмитих еритроцитів Введення 20 \% розчину альбуміну Введення нативної плазми Введення цільної крові. Введення еритроцитарної маси
81. У хворої 48 років на фоні фіброміоми матки та метрорагій виникла анемія. Хворій рекомендовано оперативне лікування в зв’язку із метрорагією. Об-но: Ер. – 2,0*1012/л, Нb – 50 г/л, к.п. – 0,75, тромбоцити – 140*109/л, Лейк. – 4,1*106/л, ШОЕ - 10 мм /год. Які невідкладні заходи слід вжити для корекції анемії? * Гемотрансфузія концентрату еритроцитів.
82. У хворого 38 років з спадковою анемією Міньковського – Шофера після фізичного навантаження посилилась жовтяниця, виникла виражена загальна слабкість, пітливість, біль в лівому підребер’ї. Пальпаторно виявляється збільшена селезінка. В загальному аналізі крові: Ер. – 2,0*1012/л, Нb – 60 г/л, к.п. – 0,9, тромбоцити – 123*109/л, Лейк. – 12,1*106/л, ШОЕ - 20 мм /год. Загальний білірубін – 120 ммоль/л, прямий – 4,1. Які невідкладні заходи слід вжити для корекції анемії? * Гемотрансфузія відмитих еритроцитів.
*** Питання № 5 Яка з вказаних анемій відноситься до макроцитарних? A. Мінковського - Шоффара B. Маркіафави - Мікелі C. Аддисона - Бірмера D. Хвороба Кулі Вірні відповіді: C
*** Питання № 6 При якій із вказаних анемій має місце мікросфероцитоз? A. Фанконі B. Маркіафави-Мікелі C. Аддисона-Бірмера D. Мінковського-Шоффара E. Хвороба Кулі Вірні відповіді: D
*** Питання № 7 Для якої з вказаних анемій є характерним різке зменшення вмісту ретикулоцитів у периферичній кровi? A. Залізодефіцитної B. Мегалобластної до початку лікування C. Гемолітичної D. Гіпопластичної Вірні відповіді: BD
*** Питання № 8 Для якої анемії є характерним підвищення вмісту ретикулоцитів у периферичній крові? A. Залізодефіцитної B. Мегалобластної C. Гіпопластичної D. Гемолітичної E. Метапластичної Вірні відповіді: D
*** Питання № 12 Причиною В 12-дефіцитної анемії може бути: A. Крововтрата B. Порушення синтезу гемоглобіну C. Підвищений гемоліз D. Порушення секреції гастромукопротеїна Вірні відповіді: D
*** Питання № 14 Яка з вказаних змін лабораторних показників є характерною для В 12-дефіцитної анемії? A. Зниження кольорного показника B. Підвищення вмісту заліза в сироватці крові C. Мегалобластний тип кровотворення D. Позитивна сахарозна проба E. Зниження осмотичної резистентності еритроцитів Вірні відповіді: C
*** Питання № 15 Патогенетичною терапією мегалобластних анемій є: A. Глюкокортикоїди B. Препарати заліза C. Вітамін В 12 D. Спленектомія E. Вітамін В 1 Вірні відповіді: C
*** Питання № 16 Яка з вказаних змін периферичної крові є характерною для В 12-(фолієво)-дефіцитних анемій? A. Ретикулоцитоз B. Високий кольорний показник C. Лейкоцитоз D. Тромбоцитоз E. Дрепаноцитоз Вірні відповіді: B
*** Питання № 18 При В 12-дефіцитній анемії з клінічними проявами фунікулярного мієлозу добова доза ціанокобаламіну дорівнює: A. 100 мкг B. 200 мкг C. 400 мкг D. 1000 мкг Вірні відповіді: D
*** Питання № 19 Які зміни в периферичній крові є характерними для гіпопластичної анемії? A. Анемія з ретикулоцитозом B. Тромбоцитопенія C. Гранулоцитопенія D. Анемія з ретикулоцитопенією Вірні відповіді: BCD
*** Питання № 20 Яке дослідження (з наведених) є найбільш інформативним для діагностики гіпопластичної анемії? A. Дослідження периферичної крові B. Стернальна пункція C. Визначення осмотичної стійкості еритроцитів D. Проба Кумбса E. Десфералова проба Вірні відповіді: B
*** Питання № 22 Яка з наведених анемій відноситься до набутих гемолітичних анемій? A. Анемія Мінковського-Шoффара B. Пароксизмальна нічна гемоглобінурія C. Таласемія D. Серповидноклітинна анемія E. Фавізм Вірні відповіді: B
*** Питання № 23 Яка з наведених анемій відноситься до спадкових гемолітичних анемій? A. Гемолітична хвороба новонароджених B. Хвороба Маркіафави-Мікелі C. Аутоімунна гемолітична анемія D. Таласемія E. "Маршова" гемоглобінурія Вірні відповіді: D
*** Питання № 26 Основним методом лікування спадкового мікросфероцитозу є: A. Гемотрансфузії B. Спленектомія C. Глюкокортикоїди D. Трансплантація кісткового мозку E. Плазмаферез Вірні відповіді: B
*** Питання № 27 Для якої з наведених анемій є характерною спленомегалія? A. Післягеморагічної B. Апластичної C. Мінковського-Шоффара D. Маркіафави-Мікелі E. Залізодефіцитної Вірні відповіді: C
*** Питання № 28 Яка з наведених змін периферичної крові є характерною для гемолітичної анемії? A. Тромбоцитоз B. Ретикулоцитоз C. Лейкоцитоз D. Лімфоцитоз E. Пойкілоцитоз Вірні відповіді: B
*** Питання № 29 Яка з наведених змін периферичної крові є найбільш характерною для В 12-дефіцитної анемії? A. Ретикулоцитоз B. Високий кольорний показник C. Лейкоцитоз D. Тромбоцитоз E. Мікроцитоз Вірні відповіді: B
*** Питання № 30 Які з наведених змін у сечі є найбільш характерними для гемолітичної анемії з внутрішньосудинним гемолізом? A. Протеїнурія B. Гемоглобінурія C. Лейкоцитурія D. Еритроцитурія E. Циліндрурія Вірні відповіді: AB
*** Питання № 31 Назвіть основну морфологічну ознаку хвороби Мінковського-Шоффара: A. Ретикулоцитоз B. Дрепаноцитоз C. Мікросфероцитоз D. Мікроцитоз E. Макроцитоз Вірні відповіді: C
*** Питання № 32 Який з наведених лабораторних показників дозволяє діагностувати аутоімунну гемолітичну анемію? A. Сахарозна проба B. Проба Кумбса C. Проба на аутогемоліз еритроцитів D. Визначення осмотичної резистентності еритроцитів E. Ретикулоцитоз Вірні відповіді: B
*** Питання № 33 При якій анемії є підвищеним вміст у крові фетального гемоглобіну? A. Спадковому мікросфероцитозі B. Серповидноклітинній анемії C. Апластичній анемії D. Таласемії E. Аутоімунній гемолітичній анемії Вірні відповіді: D
*** Питання № 95 Які порушення є характерними для гіпопластичної анемії? A. Зниження кількості еритроцитів та рівня гемоглобіну крові B. Тромбоцитопенія C. Підвищення кількості лейкоцитів крові D. Виразково-некротичні процеси Вірні відповіді: ABD
*** Питання № 96 Назвіть ознаки b-таласемії: A. Зниження рівня еритроцитів та гемоглобіну B. Зростання кольорного показника C. "Мішенеподібна" форма еритроцитів D. Збільшення вмісту заліза в сироватці крові E. Збільшення вмісту фетального гемоглобіну Вірні відповіді: ACDE
*** Питання № 100 При вмісті в крові заліза 3-7 мкмоль/л про яке захворювання можна думати? A. Таласемія B. Залізодефіцитна анемія C. Хронічний гемоліз D. Анемія, що викликана хронічним запальним процесом Вірні відповіді: B
*** Питання № 105 Хвора Г., 42 років, протягом року страждає порушенням оваріально-менструального циклу, що супроводжується менорагіями. Останнім часом у хворої спостерігалось загострення хронічного панкреатиту з явищами зовнішньосекреторної недостатності. Ан.крові: ер - 2,8х10^12/л, Нb - 70 г/л, КП - 0,7, тр-190х х10^9/л, п-4%, с-66%, л-22%, м-8%. ШЗЕ-18 мм/год. Залізо сироватки - 7,8 мкмоль/л. Для корекції анемії хворій показано: A. Таблетовані препарати заліза B. Препарати заліза для парентерального введення C. Трансфузії еритроцитарної маси D. Анаболічні гормони E. Вітаміни групи В Вірні відповіді: B
*** Питання № 110 Хвора 48 років скаржиться на загальну слабість, запаморочення, зниження апетиту. 3 роки тому перенесла резекцію шлунка з приводу виразкової хвороби. Об-но: шкіра бліда; крихкість нігтів, койлоніхії. Атрофічний глосит. ЧСС-96 за хв. Тони серця ритмічні, систолічний шум над верхівкою. Печінка не збільшена. Ан.крові: ер-2,6х10^12/л, Hb-80 г/л, КП-0,7; лейк-3,7х10^9/л, ретикулоцити-1%, е-3%, с-56%, л-34%, м-6%. ШЗЕ-7мм/год. Еритроцити гіпохромні, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Залізо сироватки - 5 мкмоль/л. Ваш діагноз: A. Залізодефіцитна анемія B. Фолієво-дефіцитна анемія C. Сидероахрестична анемія Вірні відповіді: A
*** Питання № 114 Хвора 44 років скаржиться на слабість, запaморочення, погіршення зору, задуху, серцебиття, кровотечі зі слизових оболонок, фебрильну температуру. Об-но: блідість шкіри, петехії, крововиливи, позитивний симптом "джгута" та "щипка", тахікардія, гіпотонія, приглушеність тонів серця, систолічний шум над верхівкою. Ан.крові: ер-2х10^12/л, Hb-60г/л, КП-0,9; лейк-1х10^9/л, п-1%, с-28%, л-70%, м-1%, тр-15х10^9/л, ШЗЕ-60мм/год. Тривалість кровотечі - 6 хв., ретракція кров'яного загустка не відбулась, час рекальцифікації плазми-180 сек. В кістковому мозку різке зниження кількості мієлокаріоцитів (мало мієлобластів, мієлоцитів, мегакаріоцитів, нормобластів), багато лімфоцитів (50%), ретикулярних клітин. Ваш діагноз: A. Інфекційний ендокардит B. Тромбоцитопенічна пурпура C. Гіпопластична анемія D. Гострий лейкоз Вірні відповіді: C
*** Питання № 115 Хвора 30 років скаржиться на слабість, головний біль, запаморочення, серцебиття. Об-но: субфебрильна температура, жовто-лимонний колір шкіри, печінка і селезінка виступають на 1 см з-під реберної дуги Ан.крові: ер-3,0х10^12/л, Hb-90 г/л, КП-0,9; ретикул.-5%, анізоцитоз, пойкілоцитоз, поліхромазія еритроцитів, поодинокі нормобласти; лейк-20х10^9/л, е-2%, п-3%, с-67%, л-25%, м-3%, тромбоцити - 190х10^9/л. Мієлограма: нормобластна реакція (кількість клітин еритроїдного ряду-40%). Білірубін загальний- 40, непрямий-30 мкмоль/л; уробілінурія; кал гіперхолічний. Позитивна реакція Кумбса (пряма). Ваш попередній діагноз: A. Хронічний гепатит B. В12-фолієво-дефіцитна анемія C. Імунна гемолітична анемія D. Сепсис Вірні відповіді: C
*** Питання № 117 Хвора 45 років скаржиться на запаморочення, задуху, серцебиття, поганий апетит, відчуття печіння в язиці, дисфагію, затерпнення кінцівок, ламкість нігтів. Об-но: блідість шкіри та слизових оболонок, сосочки язика згладжені,ослаблений I тон, систолічний шум над верхівкою. Ан.крові: ер-3,5х10^12/л, Hb-80 г/л, КП-0,7; анізоцитоз, пойкілоцитоз, гіпохромія еритроцитів. Кількість лейкоцитів і тромбоцитів не змінена, лейкоцитарна формула без особливостей. Залізо сироватки 8,50 мкмоль/л. В мієлограмі - еритро-нормобластна реакція із затримкою визрівання на стадії базофільних або поліхроматофільних нормобластів, кількість клітин еритроїдного ряду - 40%. Які додаткові методи дослідження необхідні для виявлення можливої причини цього захворювання? A. ЕКГ, ФКГ B. Трепанобіопсія C. Гастрофіброскопія та інтрагастральна рН-метрія Вірні відповіді: C
*** Питання № 120 Хворий 48 років, лікар-рентгенолог за фахом, скаржиться на слабість, кровоточивість ясен. Вважає себе хворим протягом 1 місяця. Об-но: шкіра бліда, поодинокі синці на гомілках, периферичні лімфовузли не збільшені. Стерналгія відсутня. Живіт м'який, неболючий. Печінка, селезінка не пальпуються. Під час вимірювання артеріального тиску на руці з'явились петехії. Ан.крові: ер-1,5х10^12/л, Hb-50 г/л, КП-1,0. Ретикулоцити - 0,1%, лейк-2,5х10^9/л, п-2%, с-28%, л-62%, м-8%. ШЗЕ-42 мм/год., тр-22х10^9/л. У мієлограмі зменшення кількості мієлокаріоцитів, поодинокі мегакаріоцити, збільшення кількості лімфоцитів та плазматичних клітин. Ваш діагноз: A. Гострий лейкоз B. Хронічний лімфолейкоз C. Мієломна хвороба D. Імунна тромбоцитопенія E. Гіпопластична анемія Вірні відповіді: E
*** Питання № 125 Хвора 37 років скаржиться на слабість, запаморочення, поганий апетит, утруднення при ковтанні їжі. Об-но: шкіра та слизові оболонки бліді. Периферичні лімфовузли не збільшені. Пульс 96 за хв. АТ-110/70 мм рт.ст. Тони серця помірно ослаблені, систолічний шум над верхівкою. Сосочки язика згладжені. Живіт болючий у надчеревній ділянці. При дослідженні шлункового соку виявлена ахілія. При фіброгастродуоденоскопії - явища атрофічного гастриту. Ан.крові: ер-3,4х10^12/л, Hb-70г/л, КП-0,7, ретикулоцити- 1%., лейк-4,7х10^9/л, е-2%, п-3%, с-64%, л-26%, м-5%, ШЗЕ-17мм/ год. Залізо сироватки - 7,3 мкмоль/л. Ваш попередній діагноз: A. Залізодефіцитна анемія B. Гіпопластична анемія C. В12-дефіцитна анемія D. Аутоімунна гемолітична анемія Вірні відповіді: A
*** Питання № 126 Хвора 66 років доставлена в клініку в непритомному стані. Останніми роками скаржилась на різку слабість, задуху, поганий апетит. Стан прогресивно погіршувався, відмічались зміни ходи, з'явилась загальмованість. Об-но: без свідомості; різка блідість шкіри. Тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. Язик малиново-червоного кольору. Живіт м'який, печінка на 3 см виступає з-під ребра, м'яка. Пальпується селезінка. Набряків немає. Ан.крові: ер-1х10^12/л, Hb-50 г/л, КП-1,5; макроцитоз, пойкілоцитоз, анізоцитоз, тільця Жоллі та кільця Кебота; є мегалоцити; тр-98х10^9/л, лейк-3,0х10^9/л, е-3%, п-3%, с-50%, л-42%, м-2%; полісегментовані нейтрофіли, ретикулоцити - 0,1%, ШЗЕ-60мм/год. Цукор крові-4,9ммоль/л. Креатинін-105 мкмоль/л. Білірубін - 18,5 мкмоль/л. ЕКГ: Негативний зубець Т у відведеннях I, II. Ваш попередній діагноз: A. Діабетична кома B. Анемічна кома C. Уремічна кома D. Печінкова кома E. Інфаркт міокарда Вірні відповіді: B
*** Питання № 127 Хворий 65 років скаржиться на загальну слабість, поганий апетит, задуху, набряки. Об-но: виражена блідість та помірна іктеричність шкіри і слизових оболонок, виражена одутлість обличчя, набряки гомілок. Лімфовузли не збільшені. Тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. Язик малиново-червоний. Печінка на 3-4 см виступає з-під ребра, чутлива при пальпації. Пальпується край селезінки. Ан.крові: ер-1х10^12/л, Hb-40 г/л, КП-1,2, тр-140х10^9/л, лейк-3,2х10^9/л. Зустрічаються гіперсегментовані нейтрофіли. Ваш попередній діагноз: A. Хвороба Мінковського-Шоффара B. Анемія Аддісона-Бірмера C. Хронічний мієлолейкоз D. Еритромієлоз E. Вірусний гепатит Вірні відповіді: B
*** Питання № 128 Хворий 18 років скаржиться на жовтяницю, помірну загальну слабість. Хворіє з дитинства. Періодично 2-3 рази на рік з'являлась жовтяниця без будь-яких скарг. Об-но: жовтяниця шкіри та склер. Селезінка виступає з-під реберної дуги на 1,5-2 см. Ан.крові: ер-3,3х10^12/л, Hb-110 г/л, КП-1,0; ретикулоцити-20%; Еритроцити без центрального просвітлення, середній діаметр еритроцитів-5,8 мкм. Білірубін загальний-88 мкмоль/л, непрямий-79 мкмоль/л, Вміст стеркобіліну в сечі та калі збільшений. Яке дослідження необхідно провести першочергово? A. Стернальна пункція B. Визначення осмотичної резистентності еритроцитів C. Визначення фрагментації еритроцитів D. Визначення кількості сидеробластів E. Реакція Кумбса Вірні відповіді: B
*** Питання № 130 Хвора 55 років скаржиться на слабість, жовтяницю. Хворіє протягом року, коли вперше після перенесеної пневмонії була короткочасна жовтяниця. Після цього ще двічі з'являлась жовтяниця. Об-но: шкіра та склери іктеричні. Лімфовузли не збільшені. Серцево-судинна система і органи дихання без особливостей. Селезінка біля краю реберної дуги. Ан.крові: ер-2,8х10^12/л, Hb-80 г/л, КП-0,86; ретикулоцити-19%. Білірубін непрямий-63,2 мкмоль/л. Середній діаметр еритроцитів - 7,2 мкм. Осмотична резистентність - 0,48-0,32%. Ваше лікування: A. Переливання еритроцитної маси B. Переливання 10% розчину альбуміну C. Пряме переливання крові D. Призначення глюкокортикоїдів E. Спленектомія Вірні відповіді: D
*** Питання № 131 Хвора 23 років скаржиться на слабість, запаморочення, жовтяницю. Хворіє з 5-річного віку. Об-но: шкіра і склери жовтушні. На гомілках - трофічні виразки. Тони серця ослаблені, систолічний шум у всіх точках. Живіт м'який, печінка виступає на 3 см з-під ребра, селезінка - на 6 см. В крові: анемія гіперрегенераторного типу (ретикулоцити-68%). Білірубін - 48 мкмоль/л, непрямий - 40 мкмоль/л. Мікросфероцитоз еритроцитів. Ваша тактика лікування: A. Переливання еритроцитної маси B. Переливання 10% розчину альбуміну C. Пряме переливання крові D. Призначення кортикостероїдних гормонів E. Спленектомія Вірні відповіді: E
*** Питання № 132 Хвора 52 років скаржиться на слабість, запаморочення, носові кровотечі, геморагії на шкірі ніг, живота. Хворіє про тягом 6 місяців, захворювання ні з чим пов'язати не може. Об-но: шкіра бліда, на шкірі стегон, живота - великі крововиливи у вигляді плям різних розмірів та форми. Тони серця ослаблені. Живіт м'який, неболючий. Печінка не збільшена. Пальпується край селезінки. Ан.крові: ер-2,1х10^12/л, Hb-60 г/л, КП-0,9; ретикулоцити- 5%; лейк-1,5х10^9/л, е-1%, п-1%, с-52%, л-40%, м-6%, тр - 5х10^9/л, ШЗЕ-47 мм/год. Ваш попередній діагноз: A. Хвороба Верльгофа B. Гіпопластична анемія C. Гемофілія В D. В12-дефіцитна анемія E. Парціальна червоноклітинна аплазія Вірні відповіді: B
*** Питання № 133 Хворий 26 років скаржиться на слабість, головний біль, запаморочення, серцебиття, кровоточивість ясен, підшкірні крововиливи. Хворіє протягом місяця. Об-но: шкіра і слизові оболонки бліді, поодинокі геморагії на гомілках і стегнах, ясна кровоточать. Пульс - 96 за хв. Тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. Дихання везикулярне. Живіт без особливостей. Ан.крові: ер-1,5х10^12/л, Hb-58 г/л, КП-1,2; лейк-1,4х10^9/л, п-2%, с-27%, л-71%, тр-24х10^9/л. Ваш попередній діагноз: A. Гострий лейкоз, лімфобластний варіант B. Агранулоцитоз C. Апластична анемія D. Тромбоцитопенічна пурпура Вірні відповіді: C
*** Питання № 138 Які з наведених факторів можуть призвести до розвитку дефіциту заліза? A. Вагітність, пологи, лактація B. Хронічні запальні процеси C. Вплив іонізуючої радіації D. Зниження секреції гастромукопротеїна E. Утворення антиеритроцитарних антитіл Вірні відповіді: AB
*** Питання № 139 Клінічна картина дефіциту заліза характеризується розвитком: A. Анемічного синдрому B. Суглобового синдрому C. Геморагічного синдрому D. Набрякового синдрому E. Синдрому артеріальної гіпертензії Вірні відповіді: A
*** Питання № 140 Які з наведених лабораторних показників дозволяють запідозрити залізодефіцитну анемію? A. Гіпохромія еритроцитів B. Гранулоцитопенія C. Мікросфероцитоз D. Макроцитоз E. Зниження кольорного показника Вірні відповіді: AE
*** Питання № 141 Які лабораторні показники мають значення у діагностиці залізодефіцитної анемії? A. Підвищення рівня білірубіну плазми B. Гіпохромія еритроцитів C. Зниження рівня заліза сироватки D. Мікроцитоз E. Зменшення кількості сидеробластів кісткового мозку Вірні відповіді: BCDE
*** Питання № 142 Який вміст ретикулоцитів при норморегенераторній анемії? A. 5-10%. B. Менший за 2%. C. 2-4%. D. 20-30%. E. Більший за 30%. Вірні відповіді: A
*** Питання № 143 Які препарати застосовують для лікування залізодефіцитної анемії? A. Конферон B. Лейкоген C. Ферроплекс D. Ферроградумет E. Ектофер Вірні відповіді: ACDE
*** Питання № 144 Причиною В12-(фолієво-)дефіцитної анемії може бути: A. Виразкова хвороба шлунка B. Хронічний гастрит зі збереженою секреторною функцією C. Гастректомія D. Хронічний холецистит E. Хронічний коліт Вірні відповіді: C
*** Питання № 145 Які фактори можуть відігравати роль у патогенезі В12-(фолієво-)дефіцитної анемії? A. Інвазія лентеця широкого B. Зниження синтезу гастромукопротеїна C. Утворення антитіл до гастромукопротеїна D. Утворення антиеритроцитарних антитіл E. Гастректомія Вірні відповіді: ABCE
*** Питання № 146 Які з наведених клінічних проявів найбільш характерні для В12-(фолієво-)дефіцитної анемії? A. Інфекційно-септичний синдром B. Неврологічні симптоми фунікулярного мієлозу C. Симптоми ураження травного каналу D. Суглобовий синдром E. Лімфоаденопатія Вірні відповіді: BC
*** Питання № 147 Які зміни характерні для мегалобластної анемії? A. Пойкілоцитоз, макроцитоз еритроцитів B. Збільшення виділення метилмалонової кислоти із сечею C. Атрофія слизової оболонки шлунка D. Гіперхромія еритроцитів E. Підвищення концентрації вітаміну В12 у сироватці крові Вірні відповіді: ABCD
*** Питання № 148 Основним у лікуванні В12-(фолієво-)дефіцитної анемії є: A. Ціанокобаламін B. Спленектомія C. Препарати заліза D. Глюкокортикоїди E. Стимулятори лейкопоезу Вірні відповіді: A
*** Питання № 149 Які з наведених змін периферичної крові найбільш характерні для В12-дефіцитної анемії? A. Анемія нормохромна, норморегенераторна B. Анемія нормохромна, гіперрегенераторна C. Анемія гіперхромна, гипорегенераторна, мегалобластна D. Анемія гіпохромна, норморегенераторна Вірні відповіді: C
*** Питання № 150 Яка з наведених анемій відноситься до набутих гемолітичних? A. Хвороба Мінковського-Шоффара B. Аутоімунна гемолітична C. Серповидноклітинна D. Мегалобластна E. Таласемія Вірні відповіді: B
*** Питання № 151 Назвіть основну причину мікросфероцитозу (хвороби Мінковського-Щоффара)? A. Зниження активності ферментів еритроцитів B. Порушення структури ланцюжків глобіну C. Порушення синтезу ланцюжків глобіну D. Порушення структури мембран еритроцитів E. Дефіцит вітаміну Е Вірні відповіді: D
*** Питання № 152 Які з наведених клінічних синдромів найбільш характерні для гемолітичних анемій з внутрішньоклітинним гемолізом? A. Жовтяниця, спленомегалія, анемія B. Неврологічний синдром C. Геморагічний синдром D. Сидеропенічний синдром E. Жовтяниця без спленомегалії F. Вірні відповіді: AF
*** Питання № 153 Які з наведених ускладнень найбільш характерні для гемолітичних анемій з внутрішньоклітинним гемолізом? A. Лімфоаденопатія B. Геморагії C. Плейохромія, ангіохоліт D. Гнійно-септичні процеси E. Утворення конкрементів у жовчевивідних шляхах F. Вірні відповіді: CE
*** Питання № 154 Які з наведених ускладнень найбільш характерні для гемолітичних анемій з внутрішньосудинним гемолізом? A. Лімфоаденопатія B. Гемосидероз органів C. Спленомегалія D. Геморагії E. Нефросклероз, ХНН F. Вірні відповіді: BE
*** Питання № 155 Яка з наведених змін лабораторних показників має найбільше діагностичне значення при гемолітичній анемії? A. Підвищення рівня непрямого білірубіну в плазмі B. Підвищення рівня трансферрину в сироватці C. Зниження вмісту еритропоетину D. Гіпертромбоцитоз E. Гіперурикемія Вірні відповіді: A
*** Питання № 156 Які з наведених змін периферичної крові найбільш характерні для гемолітичної анемії? A. Анемія нормохромна, гіпорегенераторна B. Анемія нормохромна, гіперрегенераторна C. Анемія гіпохромна, норморегенераторна D. Анемія гіпохромна, гіперрегенераторна E. Анемія гіперхромна, мегалобластна Вірні відповіді: B
*** Питання № 157 Яка з наведених змін лабораторних показників є найбільш характерною для гемолітичної анемії в період загострення? A. Підвищення рівня прямого білірубіну B. Підвищення рівня цукру в крові C. Збільшення вмісту сечовини і креатиніну D. Підвищення вмісту непрямого білірубіну E. Гіперпротеїнемія Вірні відповіді: D
*** Питання № 158 Який з наведених лабораторних показників дозволяє встановити діагноз аутоімунної гемолітичної анемії? A. Підвищення осмотичної резистентності еритроцитів B. Підвищення вмісту фетального гемоглобіну C. Мікросфероцитоз D. Негативний тест Кумбса E. Позитивний прямий тест Кумбса Вірні відповіді: E
*** Питання № 159 Основним у лікуванні аутоімунної гемолітичної анемії в стадії загострення є: A. Поліхіміотерапія B. Препарати заліза C. Глюкокортикоїди D. Ціанокобаламін E. Антибіотики Вірні відповіді: C
*** Питання № 160 Який з наведених факторів призводить до розвитку гіпопластичної анемії? A. Крововтрата B. Дефіцит вітаміну Е C. Зниження секреції гастромукопротеїна D. Вплив іонізуючої радіації E. Вплив гемолітичних ядів Вірні відповіді: D
*** Питання № 161 Які з наведених клінічних синдромів найбільш характерні для гіпопластичної анемії? A. Сидеропенічний B. Гастроентерологічний C. Нефротичний D. Гнійно-септичний E. Геморагічний F. Вірні відповіді: DE
*** Питання № 162 Які з наведених змін периферичної крові найбільш характерні для гіпопластичної анемії? A. Анемія нормохромна, гіперрегенераторна B. Анемія нормохромна, норморегенераторна C. Анемія нормохромна, гіпорегенераторна D. Анемія гіпохромна, гіперрегенераторна E. Анемія гіпохромна, норморегенераторна Вірні відповіді: C
*** Питання № 163 Які з наведених змін лабораторних показників є характерними для гіпопластичної анемії? A. Зниження осмотичної резистентності еритроцитів B. Мегалобластичне кровотворення при дослідженні стернального пунктату C. Панмієлофтиз при гістологічному дослідженні кісткового мозку D. Зниження рівня заліза сироватки E. Зниження вмісту ретикулоцитів у периферичній крові до 1-2 % Вірні відповіді: CE
*** Питання № 164 Вирішальним у діагностиці гіпопластичної анемії є: A. Дослідження білку та білкових фракцій крові B. Дослідження стернального пунктату та трепаната здухвинної кістки C. Дослідження рівня заліза сироватки D. Рентгенографія кісток E. Дослідження рівня білірубіну Вірні відповіді: B
*** Питання № 165 Які засоби застосовують при лікуванні гіпопластичної анемії? A. Трансфузія компонентів крові B. Трансплантація кісткового мозку C. Поліхіміотерапія D. Глюкокортикоїди E. Спленектомія Вірні відповіді: ABDE
*** Питання № 185 Які з наведених ознак відносяться до сидеропенічного синдрому? A. Глосит B. Ангулярний стоматит C. Симптом койлоніхії D. Гіпестезії нижніх кінцівок E. Спленомегалія Вірні відповіді: ABC
*** Питання № 187 Хвора 44 років поступила у клініку зі скаргами на загальну слабість, запаморочення, погіршення зору, задуху, серцебиття, кровотечу зі слизових оболонок. Об-но: шкіра бліда з наявністю петехій, симптом "джгута" - позитивний, пульс-110 за хв., АТт-86/60 мм рт.ст., тони серця приглушені, над верхівкою - систолічний шум. Ан.крові: ер-1,8х10^0/л, Hb-60 г/л, КП-0,9; ретикул. - 0,1%, лейк - 1,2х10^9/л, п-1%, с-58%, л-40%, м-1%, тром-50х10^9/л, ШЗЕ - 60 мм/год. Тривалість кровотечі по Дюке-8 хв. У кістковому мозку зменшення клітин мієлоїдного ростка, відносне збільшення клітин лімфоцитарного ростка. Який з наведених діагнозів є найбільш ймовірним? A. Гіпопластична анемія B. Гострий лейкоз C. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура D. Агранулоцитоз Вірні відповіді: A
*** Питання № 201 При якій з зазначаних нижче анемій може бути такий аналіз крові: ер - 2,0х10^12/л, Hb-86 г/л, КП-1,3, ретикулоцити - 6%., тромбоцити - 140х10^9/л, лейк-3,7х10^9/л, е-1%, п-4%, с-63%, л-26%, м-6%, анізоцитоз +++, макроцитоз еритроцити з тільцями Жоллі, пойкілоцитоз ++, ШЗЕ - 28 мм/год. A. Залізодефіцитна B. Гіпопластична C. В12-(фолієво-)дефіцитна D. Мікросфероцитарна Мінковського-Шоффара E. Таласемія Вірні відповіді: C
*** Питання № 202 Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-1,2х10^12/л, Hb-53 г/л, КП-1,3; ретикулоцити - 7%., тромбоцити - 126х10^9/л, лейк-3,9х10^9/л, е-1%, п-4%, с-66%, л-24%, м-5%, анізоцитоз ++++, макроцитоз, поодинокі мегалоцити, ШЗЕ-54 мм/год. A. Гіпопластична B. В12-(фолієво-)дефіцитна C. Залізодефіцитна D. Анемія Мінковського-Шоффара E. Таласемія Вірні відповіді: B
*** Питання № 203 Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-1,4х10^12/л, Hb-60 г/л, КП-1,2; ретикулоцити - 6%., тромбоцити - 96х10^9/л, лейк-3,8х10^9/л, е-1%, п-2%, с-63%, л-27%, м-7%, анізоцитоз +++, макроцитоз, поліхроматофілія еритроцитів, гіперсегментація ядер нейтрофілів. ШЗЕ - 48 мм/год. A. Гіпопластична B. В12-(фолієво-) дефіцитна C. Залізодефіцитна D. Серповидноклітинна E. Таласемія Вірні відповіді: B
*** Питання № 204 Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-2,5х10^12/л, Hb-86 г/л, КП-1,0; ретикулоцити - 3%., тромбоцити - 42х10^9/л, лейк-1,3х10^9/л, е-1%, п-3%, с-30%, л-60%, м-1%, виражений анізота пойкілоцитоз. ШЗЕ-46 мм/год. A. Гіпопластична B. В12-(фолієво-) дефіцитна C. Залізодефіцитна D. Гостра постгеморагічна E. Таласемія Вірні відповіді: A
*** Питання № 205 Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-1,6х10^12/л, Hb-56 г/л, КП-1,0; ретикулоцити - 2%., тромбоцити - 24х10^9/л, лейк-1,4х10^9/л, е-1%, п-2%, с-37%, л-56%, м-4%, виражений анізота пойкілоцитоз, ШЗЕ-62 мм/год. A. Гостра постгеморагічна B. В12-(фолієво-) дефіцитна C. Залізодефіцитна D. Анемія Мінковського-Шоффара E. Гіпопластична Вірні відповіді: E
*** Питання № 206 Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-3,0х10^12/л, Hb-94 г/л, КП-0,9; ретикулоцити - 52%., тромбоцити - 194х10^9/л, лейк-4,8х10^9/л, е-2%, п-4%, с-66%, л-22%, м-6%, анізоцитоз ++++, пойкілоцитоз ++, нормобласти 4:200, ШЗЕ-23 мм/год. A. Гіпопластична B. В12-дефіцитна C. Залізодефіцитна D. Гемолітична E. Фолієводефіцитна Вірні відповіді: D
*** Питання № 207 Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-3,2х10^12/л, Hb-90 г/л, КП-0,8; ретикулоцити - 7%., тромбоцити - 160х10^9/л, лейк-5,2х10^9/л, е-2%, п-3%, с-63%, л-28%, м-4%, анізоцитоз ++, помірний мікроцитоз, ШЗЕ-12 мм/год. A. Гіпопластична B. В12-(фолієво-) дефіцитна C. Залізодефіцитна D. Анемія Мінковського-Шоффара E. Аутоімунна гемолітична Вірні відповіді: C
*** Питання № 209 Для якого захворювання є характерним наведений аналіз крові: ер-4,0х10^12/л, Hb-126 г/л, КП-0,9, лейк-0,8х10^9/л, п-2%, с-3%, л-92%, м-3%, ШЗЕ-58 мм/год. A. Гострий лейкоз B. Таласемія C. Гострий агранулоцитоз D. Гнійно-септичний процес E. Хвороба Мінковського-Шоффара Вірні відповіді: C
*** Питання № 211 Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-2,5х10^12/л, Hb-80 г/л, КП-0,9; ретикулоцити - 58%., тромбоцити - 240х10^9/л, лейк-5,6х10^9/л, е-3%, п-3%, с-61%, л-29%, м-4%, анізоцитоз +++, пойкілоцитоз +, нормобласти 8:200, ШЗЕ-36 мм/год. A. Гіпопластична B. В12-(фолієво-) дефіцитна C. Залізодефіцитна D. Анемія Мінковського-Шоффара E. Набута гемолітична Вірні відповіді: E
*** Питання № 213 Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-1,8х10^12/л, Hb-60 г/л, КП-1,0, ретикулоцити - 124%., анізоцитоз +++, еритроцити, що подібні до "мішені" - 10- 12 в п/з, ШЗЕ-48 мм/год. A. Гіпопластична B. В12-(фолієво-) дефіцитна C. Залізодефіцитна D. Таласемія E. Набута гемолітична Вірні відповіді: D
*** Питання № 215 Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-2,14х10^12/л, Hb-44 г/л, КП-0,7, лейк-5,2х10^9/л, лейкоцитарна формула в нормі, тромбоцити-260х10^9/л, ретикулоцити-8%., анізоцитоз, мікроцитоз та гіпохромія еритроцитів, ШЗЕ - 24 мм/год. A. Гіпопластична B. В12-(фолієво-) дефіцитна C. Залізодефіцитна D. Таласемія E. Серповидноклітинна Вірні відповіді: C
*** Питання № 222 Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-2,4х10^12/л, Hb-80 г/л, КП-1,0, ретикулоцити - 26%., тромбоцити-360х10^9/л, лейк-9,6х10^9/л, е-1%, ю-2%, п-9%, с-68%, л-18%, м-2%, анізоцитоз ++, нормобласти - 2:200. ШЗЕ-28 мм/год. A. Гіпопластична B. Гостра постгеморагічна C. Залізодефіцитна D. Таласемія E. Серповидноклітинна Вірні відповіді: B
*** Питання № 223 Для якої анемії є характерним наведений аналіз крові: ер-1,3х10^12/л, Hb-40 г/л, КП-0,9; ретикулоцити - 2%. тромбоцити-18х10^9/л, лейк-1,4х10^9/л, п-2%, с-54%, л-38%, е-2%, м-4%. ШЗЕ-56 мм/год. A. Гіпопластична B. Гостра постгеморагічна C. Залізодефіцитна D. Таласемія E. Серповидноклітинна Вірні відповіді: A
*** Питання № 237 При якій з наведених анемій знижується рівень заліза сироватки крові? A. Гіпопластична B. Мегалобластна C. Мінковського-Шоффара D. Залізодефіцитна E. Таласемія Вірні відповіді: D
*** Питання № 241 Вкажіть найбільш діагностично важливий метод підтвердження діагнозу гіпопластичної анемії? A. Аналіз периферичної крові B. Біопсія лімфатичного вузла з гістологічним дослідженням біоптата C. Дослідження мієлограми D. Трепанобіопсія Вірні відповіді: D
*** Питання № 245 Які з наведених показників є характерними для анемії Мінковського-Шоффара? A. Зміни форми і розмірів еритроцитів B. Зниження рівня гемоглобіну і еритроцитів C. Підвищення рівня ретикулоцитів крові D. Зниження осмотичної резистентності еритроцитів E. Внутрішньоклітинний гемоліз Вірні відповіді: ABCDE
*** Питання № 250 Хвора 30 років поступила у клініку зі скаргами на загальну слабість, головний біль, запаморочення, шум у вухах, серцебиття. Хворіє протягом 1 місяця. Об-но: температура тіла-37,3 С, шкірні покриви - лимонно- жовтого кольору, печінка на 1 см виступає з-під краю реберної дуги, пальпується збільшена селезінка. Ан.крові: ер-3,0х10^12/л, Hb-90 г/л, КП-0,9; ретикулоцити - 80%, анізоцитоз, пойкілоцитоз, поліхромазія еритроцитів, поодинокі нормобласти; лейк-20х10^9/л, е-2%, п-3%, с-67%, л-25%, м-3%, тромбоцити-190х10^9/л. В кістковому мозку - нормобластична реакція (кількість клітин еритроїдного ряду- 49%). Непрямий білірубін - 80 мкмоль/л, підвищення рівня стеркобіліну в калі. Пряма реакція Кумбса - позитивна. Який з наведених діагнозів буде найбільш ймовірним? A. Хронічний гепатит, загострення B. Вроджена гемолітична анемія C. Набута гемолітична анемія D. Хвороба Маркіафави-Мікелі Вірні відповіді: C
*** Питання № 252 Хворий 36 років, 4 роки тому переніс резекцію шлунка з приводу виразкової хвороби. Об-но: стан середньої важкості. Шкіра бліда. Обличчя одутловате. Крихкість нігтів, койлоніхії. Атрофічний глосит. Тони серця ритмічні. ЧСС - 96 за хв. Систолічний шум над верхівкою. Печінка не збільшена. Селезінка біля краю реберної дуги. Ан.крові: ер-2,8х10^12/л, Hb-80 г/л, КП-0,7 ретикулоцити - 1%, лейк-3,2х10^9/л, е-2%, б-2%, с-56%, л-23%, м-6%. ШЗЕ - 7 мм/год. Анізоцитоз, пойкілоцитоз. Залізо сироватки - 8 мкмоль/л. Реакція Кумбса негативна. Яке лікування показане хворому? A. Трансфузія консервованої крові B. Переливання відмитих еритроцитів C. Аскофер, ферамід, ферроплекс D. Феррум-лек Вірні відповіді: D
*** Питання № 254 Хворий 19 років скаржиться на біль у правому підребер'ї, відчуття важкості в лівому підребер'ї, жовтушність склер, іноді потемніння сечі (ранкової порції). Хворіє з дитинства. Об-но: шкіра бліда, субіктеричність склер. У черевній порожнині визначається невелика кількість рідини. Печінка виступає з-під реберної дуги на 3 см, селезінка - на 4 см. Ан.крові: ер-2,8х10^12/л, Hb-76 г/л, кп-0.8, тромбоцити - 50х10^9/л, ретикулоцити-7%, лейк-5,9х10^9/л, п-6%, с-60%, л-28%, м-6%. ШЗЕ-24 мм/год. У кістковому мозку багато еритробластів. Більше 20% еритробластів двоядерні, багато з них вміщують 8 ядер, в деяких еритробластах ядро фрагментоване. Залізо сироватки крові - 8,6 мкмоль/л. Ваш попередній діагноз: A. Хронічна залізодефіцитна анемія B. Еритремія C. В12-дефіцитна анемія D. Спадкова гемолітична анемія Вірні відповіді: D
*** Питання № 257 Хворий 28 років поступив у клініку у важкому стані. В анамнезі отруєння бензином. Об-но: Геморагії на шкірі тулуба, носові кровотечі, гематурія. Лімфовузли не збільшені. Тахікардія. АТ-110/70 мм рт.ст. Печінка і селезінка не збільшені. Ан.крові: ер-1,8х10^12/л, Hb-60 г/л, КП-1,0; тр-45х10^9/л, лейк-2,6х10^9/л, лейкоформула без змін, рет-0,2%, ШЗЕ-50 мм/год. Кістковий мозок: зменшення кількості клітин кісткового мозку, відносне збільшення кількості лімфоцитів та плазматичних клітин. Ваш діагноз: A. Гострий лейкоз, лімфобластний варіант B. Гіпопластична мієлотоксична анемія C. Хвороба Шенлейна-Геноха D. Хвороба Верльгофа Вірні відповіді: B
*** Питання № 258 Хворий 30 років поступив у клініку зі скаргами на значну загальну слабість, серцебиття, задуху, підвищення температури тіла до 39 С. Об-но: шкіра бліда. Склери жовтушні. Селезінка на 1 см виступає з-під реберної дуги. Ан.крові: ер-2.2х10^12/л, Hb-70 г/л, КП-0.9, лейк-10.5х х10^9/л, е-4%, п-7%, с-55%, л-24%, м-10%, ретикулоцити - 20%. тр-250х10^9/л. ШЗЕ-50 мм/год. Непрямий білірубін - 40 мкмоль/л. Пряма проба Кумбса позитивна. В пунктаті кісткового мозку - різко виражена гіперплазія еритроїдного ростка. Ваш попередній діагноз: A. Гостре респіраторне захворювання B. В12-дефіцитна анемія C. Еритремія D. Аутоімунна гемолітична анемія Вірні відповіді: D
*** Питання № 261 Хворий 42 років скаржиться на слабість, втомлюваність, похитування при ходьбі, біль у животі. Вважає себе хворим протягом 2 років. Об-но: блідість, субіктеричність шкіри. Згладженість сосочків язика. Тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. Печінка і селезінка збільшені. Ан.крові: ер-2.4х10^12/л, Hb-100 г/л, КП-1.25, макроцитоз, тільця Жоллі, кільця Кебота, тр-50х10^9/л. Фіброгастродуоденоскопія: атрофічний гастрит. Ваш попередній діагноз: A. Хронічний гепатит B. Гемолітична анемія C. Хронічний мієлолейкоз D. В12-дефіцитна анемія E. Імунна тромбоцитопенія Вірні відповіді: D
*** Питання № 262 Хвора 24 років направлена на консультацію до гематолога у зв'язку з виявленою анемією, легкою жовтушністю склер. Ан.крові: ер-3.0х10^12/л, Hb-98 г/л, КП-1.0; серед еритроцитів до 50% клітин овальної форми. Білірубін крові-45 мкмоль/л, непрямий-30 мкмоль/л, прямий - 15 мкмоль/л. Інших відхилень не виявлено. Ваш попередній діагноз: A. Вірусний гепатит B. Хвороба Мінковського-Шофара C. В12-дефіцитна анемія D. Апластична анемія E. Гемолітична анемія Вірні відповіді: E
*** Питання № 263 Хвора 62 років скаржиться на загальну слабість, біль у лівому підребер'ї, схуднення на 8 кг протягом 6 місяців, відсутність апетиту. Об-но: шкіра та слизові оболонки бліді, з жовтушним відтінком. ЧСС-100 за хв. Тони ослаблені. Печінка та селезінка збільшені. Ан.крові: ер.- 1,5х10^12/л, Hb-75 г/л, КП-1,3, лейк-3,2х10^9/л, п-2%, с-54%, л-44%. ШЗЕ-62 мм/год. Тільця Жоллі, кільця Кебота; мегалоцити. Ваш діагноз: A. В12-дефіцитна анемія B. Пухлина підшлункової залози C. Хронічний гепатит D. Гемолітична анемія Вірні відповіді: A
*** Питання № 264 Хвора 36 років скаржиться на біль у горлі, порушення ковтання,переймоподібний біль у животі, підвищення температури тіла до 39 С. Із анамнезу відомо, що місяць тому з приводу грипу приймала ацетилсаліцилову кислоту та сульфален. Об-но: стан важкий. Шкіра бліда. На слизовій оболонці ротової порожнини, мигдаликах та яснах - виразки. Печінка та селезінка не збільшені. Живіт при пальпації відділів кишківника болючий. Ан.крові: ер-3.6х10^12/л, Hb-110 г/л, лейк-0.75х10^9/л, п-1%, с-29%, л-55%, м-15%. ШЗЕ-22 мм/год. Тр-100х10^9/л. Ваш діагноз: A. Хронічний ентероколіт B. Хронічний тонзиліт, загострення C. Дифтерія, змішана форма D. Гемолітична медикаментозна анемія E. Агранулоцитоз Вірні відповіді: E
*** Питання № 266 Хвора 47 років поступила в лікарню з клінічними ознаками сидеропенічного синдрому (койлоніхія, ангулярний стоматит, глосит та інш.), який розвинувся внаслідок субтотальної резекції шлунка. Які лікувальні заходи треба призначити, щоб запобігти подальшому ускладненню стану хворої? A. Вітаміни С, В6, Е B. Гамма-глобулін C. Феррум-лек D. Переливання амінокровіну E. Плазмаферез Вірні відповіді: C
*** Питання № 267 Хвора 45 років поступила в стаціонар з клінічними ознаками гемолітичної анемії, яка розвинулась після загострення у хворої хронічного гепатиту. Клініко-лабораторні ознаки хронічного гепатиту зареєстровані 5 років тому. Ан.крові: ер-2.8х10^12/л, Hb-78 г/л, КП-0,8; тр-120х10^9/л. Лейк - 8,5х10^9/л, лейкоформула без змін. Яке лікування повинно бути призначено для припинення розвитку анемії? A. Парентеральне введення вітаміну В12 B. Трансфузія консервованої крові C. Трансфузії еритроцитарної та тромбоцитарної маси D. Парентеральне введення преднізолону E. Призначення ессенціале, карсилу, вітамінів групи В Вірні відповіді: D
*** Питання № 268 Хворий 18 років поступив у гематологічне відділення зі скаргами на слабість, біль у лівому підребер'ї. Хворіє з дитинства. Об-но: шкіра бліда, з жовтушним відтінком. Периферичні лімфовузли не збільшені. Печінка виступає з-під реберної дуги на 1,5 см, селезінка - на 5 см. Ан.крові: ер-2,5х10^12/л, Hb-76 г/л, КП-0,9. Мікросфероцитоз, ретикулоцити - 10%, лейк-9,8х10^9/л, п-14%, с-50%, л-30%, м-6%. ШЗЕ-40 мм/год. Осмотична стійкість еритроцитів: max - 0,46; min - 0,68. Білірубін - 98 мкмоль/л; прямий - 18 мкмоль/л; непрямий - 80 мкмоль/л. Які ускладнення найчастіше зустрічаються при даному захворюванні? A. Кровотеча B. Жовчно-кам'яна хвороба C. Артеріальна гіпертензія D. Зниження рівня інтелекту E. Хронічна ниркова недостатність Вірні відповіді: BD
*** Питання № 281 Хворий 27 років, який раніше нічим не хворів, після інтенсивного навантаження (тривалого переходу) відчув біль у поперековій ділянці, відмічалось відходження темної сечі. Об-но: шкіра бліда. Пульс-98 за хв. АТ-110/70 мм рт.ст. Ритм серцевої діяльності правильний, тони послаблені, помірний систолічний шум над верхівкою. Живіт м'який. Печінка та селезінка не збільшені. Симптом Пастернацького позитивний з обох сторін. Ан.крові: ер-2,7х10^12/л, Hb-80 г/л, КП-0,85; лейк-14,0х10^9/л, п-12%, с-74%, л-6%, м-8%; ШЗЕ-40 мм/год. Ан.сечі: темно-бурий колі,. лейк - 2-3 в п/, вилужені ер- 6-8 в п/з. Проба на вільний гемоглобін позитивна. Білірубін крові - 16,0 мкмоль/л. Ваш діагноз: A. Гострий гломерулонефрит B. Анемія Мінковського-Шоффара C. Маршева гемоглобінурія D. Хвороба Маркіафави-Мікелі Вірні відповіді: C
*** Питання № 282 Хвора, 24 років, скаржиться на слабість, періодичне підвищення температури тіла, біль у животі, періодичне (частіше вночі), виділення темної сечі. Об-но: шкіра бліда, помірна субіктеричність склер. Периферичні лімфовузли не збільшені. Живіт м'який, неболючий. Печінка на 2 см виступає з-під ребра, селезінка - на 3 см. Ан.крові: ер-2,6х10^12/л, Hb-78 г/л, тр-160х10^9/л, КП-0,85; лейк-2,8х10^9/л, п-7%, с-63%, л-20%, е-3%, м-7%; ШЗЕ-45 мм/год. ретикулоцити-5%. Білірубін-30 мкмоль/л, прямий-10 мкмоль/л, непрямий-20 мкмоль/л. Проба Кумбса негативна. Підвищений рівень вільного гемоглобіну в плазмі крові. В сечі виявлено вільний гемоглобін. Сахарозна проба позитивна. Ваш діагноз: A. Гіпопластична анемія B. Аутоімунна гемолітична анемія C. Хронічний гепатит з явищами гіперспленізму D. Хронічний гломерулонефрит E. Хвороба Маркіафави-Мікелі Вірні відповіді: E
*** Питання № 285 Хворий С., 18 років, поступив у гематологічне відділення зі скаргами на слабість, біль у лівому підребер'ї. Хворіє з дитинства. Об-но: шкіра бліда, з жовтушним відтінком. Периферичні лімфовузли не збільшені. Печінка виступає з-під ребра на 1,5 см, селезінка на - 5 см нижче реберної дуги. Виявлено зниження рівня інтелекту. При дообстеженні встановлено: ер-2,5х10^12/л, Нb-76 г/л, КП-0,9. Мікросфероцитоз. Ретикулоцити-15% Лейк-9,8х10^9/л, п-14%, с-50%, л-30%, м-6%. ШЗЕ-40 мм/год. Осмотична стійкість еритроцитів: max-0,46%, min-0,68%. Білірубін-98 мкмоль/л, прямий-18 мкмоль/л, непрямий-80 мкмоль/л. У хворого: A. Аутоімунна гемолітична анемія B. Хронічний активний гепатит C. Таласемія D. Синдром Жильбера E. Хвороба Мінковського-Шоффара Вірні відповіді: E
*** Питання № 293 Хвора 30 років 5 років хворіє на хронічний гепатит. Періодично відмічає слабість, тупий біль у правому підребер'ї. Стан хворої погіршився три дні тому: збільшились слабість, запаморочення, з'явився біль у лівому підребір'ї, з'явилась жовтяниця, підвищилась температура тіла. Об-но: шкіра бліда з жовтушним відтінком, склери іктеричні, периферичні лімфовузли не збільшені, живіт м'який, болючий у лівому підребер'ї. Печінка+2 см. Селезінка+4 см, болюча. Ан.крові: ер-1,9х10^12/л, Hb-65 г/л, КП-1,0; рет.-15%, тр-190х10^9/л, лейк-14х10^9/л, е-2%, п-18%, с-60%, л-16%, м-4%, ШЗЕ-55мм/ год. Білірубін-96мкмоль/л, пр.-16 мкмоль/л, неп.-80 мкмоль/л. В сечі і калі збільшена кількість стеркобіліну. Про яке ускладнення може йти мова? A. Аутоімунна гемолітична анемія B. Гіпопластична анемія C. Трансформація захворювання в цироз печінки D. Механічна жовтяниця Вірні відповіді: A
*** Питання № 298 Хвора 32 років захворіла на грип, з приводу чого приймала ацетилсаліцилову кислоту, сульфален. Турбують головний біль, задуха, біль у животі, жовтяниця, чорний колір сечі. Об-но: стан важкий. Температура 39,5 С. Тахікардія. ЧСС - 110 на хв. Печінка та селезінка не збільшені. Ан.крові: ер-2.8х10^12/л, Hb-70 г/л, KП-0,8; лейк-15.4х10^9/л, ШЗЕ-40 мм/год. ретикулоцити-20%. Реакція сечі на білок та гемосидерин позитивна. Ваш діагноз: A. Аутоімунна гемолітична анемія B. Хронічний токсичний гепатит C. Хвороба Маркіафави-Мікелі D. Хвороба Мінковського-Шоффара Вірні відповіді: A
Хвора, 36 р., скаржиться на задишку, випадіння волосся, серцебиття. Об-но: Ps – 100 за 1 хв., систолічний шум над верхівкою, печінка та селезінка не збільшені. ЗАК: Ер-2,7х1012/л, Нв-84 г/л, КП-0.86, ретикулоцити-1\%, еоз.-2\%, пал.-3\%, сегм.-64\%, лімф.-26\%, мон.-5\%, ШЗЕ-17 мм/год. Залізо сироватки крові – 7,3 ммоль/л. Ваш діагноз? *Залізодефіцитна анемія Сидероахрестична анемія В12, фолієво дефіцитна анемія Аутоімунна гемолітична анемія Апластична анемія
Хворий, 18 р., скаржиться на періодичну появу жовтушного забарвлення шкіри, кволість, важкість у лівому підребір’ї. Об-но: лімфовузли не збільшені, печінка біля краю реберної дуги, селезінка + 3 см нижче реберної дуги. ЗАК: Ер-2,7х1012/л, Нв-84 г/л, КП-0,96, ретикулоцити-18\%, еритрокаріоцити, мікросфероцити. Непрямий білірубін - 32 мкмоль/л, в сечі - гемосидерин, вміст заліза в сироватці крові – 23,5 ммоль/л. Ваш діагноз? *Анемія Мінковського - Шоффара Аутоімунна гемолітична анемія Сидероахрестична анемія Гіпопластична анемія В12, фолієво дефіцитна анемія
Хвора, 66 років, скаржиться на задишку, біль у кінчику язика, парестезії рук. Оперована з приводу шлункової кровотечі. Об-но: сосочки язика згладжені, Ps – 100 за 1 хв., систолічний шум над верхівкою, печінка та селезінка не збільшена. Неврологічний статус: порушення чутливості, сухожильні рефлекси Д(S. ЗАК: Ер-2,7х1012/л, Нв-84 г/л, КП-1,2, ретикулоцити-1\%, еоз.-2\%, пал.-3\%, сегм.-64\%, лімф.-26\%, мон.-5\%, ШЗЕ-17 мм/год. Макроовалоцити. Залізо сироватки крові – 17,3 мкмоль/л. Діагноз? *В12, фолієво дефіцитна анемія Аутоімунна гемолітична анемія Сидероахрестична анемія Гіпопластична анемія Анемія Мінковського - Шоффара
Хворий, 58 р., тривалий час лікувався препаратами барвінку. Скаржиться на кволість, задишку, часті носові кровотечі. Об-но: Ps – 100 за 1 хв., систолічний шум над верхівкою, печінка та селезінка не збільшені. ЗАК: Ер-2,2х1012/л, Нв-70 г/л, КП-0,87, ретикулоцити-0\%, еоз.-2\%, пал.-3\%, сегм.-64\%, лімф.-26\%, мон.-5\%, лейк.- 2,4 х109/л. тромб.-80х109/л. ШЗЕ-7 мм/год. Залізо сироватки крові – 17,3 мкмоль/л. Ваш діагноз? *Гіпопластична анемія В12, фолієво дефіцитна анемія Аутоімунна гемолітична анемія Сидероахрестична анемія Залізодефіцитна анемія
Хвора Ю., 42 років, скаржиться на загальну кволість, задишку, запаморочення. Впродовж року посивіло волосся, почали розшаровуватися нігті, змінився смак. Близько 5 років знаходиться на диспансерному спостереженні у гінеколога з приводу фіброміоми матки. Аналіз крові: ер. – 3.0 Т/л, Нв – 86 г/л, КП – 0.8, ретик. – 7\%, тромб. – 160 Г/л, лейк. – 5.0 Г/л, еоз. – 2\%, пал. – 3\%, сегм. – 63\%, лімф. – 28\%, мон. – 4\%, анізо-, мікроцитоз, ШЗЕ – 10 мм/год. Про яку форму анемії слід думати? *Залізодефіцитну Гіпопластичну В12-(фолієво)-дефіцитну Аутоімунну гемолітичну Мінковського-Шоффара
Хворий З., 24 р. направлений на консультацію до гематолога з приводу рецидивуючої жовтяниці, спленомегалії. Аналіз крові: ер. – 3.1 Т/л, Нв – 108 г/л, КП – 1.0, ретик. – 15\%, сер. діаметр еритроцитів – 5.0 мкм, заг. білірубін – 65 мкмоль/л, непрямий – 60 мкмоль/л, прямий – 5.0 мкмоль/л. Збільшений вміст стеркобіліну в калі, сечі. Ваш попередній діагноз: *Анемія Мінковського-Шоффара Хвороба Жильбера Анемія Аддісона-Бірмера Таласемія Хвороба Маркіафави-Мікеллі
У дівчинки 15 років терапевт діагностував анемічний синдром, що виник як результат поліменореї впродовж року та виключення з харчування м’ясних страв. Загальний стан середньої важкості. В клінічному аналізі крові: ер. – 1,8 Т/л, Нв – 62 г/л, КП – 0,87, лейк. – 3,8 Г/л, тромб. – 160 Г/л, ШЗЕ – 26 мм/год. Вміст сироваткового заліза – 6.8 мкмоль/л. Якою повинна бути лікувальна тактика в даному випадку? *Прийом таблетованих препаратів залізу Трансфузії еритроцитарної маси Прийом препаратів заліза для парентерального введення Застосування препаратів людського еритропоетину
У 68-річного хворого, що страждає на ІХС, почастішали приступи загруднинного болю, збільшилася потреба в нітрогліцерині, з’явилася задишка при незначному навантаженні. ЕКГ без динамики. В аналізі крові: ер. – 2,4 Т/л, Нв – 70 г/л, КП – 1.2, лейк. – 3,8 Г/л, тромб. – 130 Г/л, ШЗЕ – 26 мм/год. Від обстеження кісткового мозку хворий відмовляється. Яке призначення виправдано в цій ситуації? *Вітамін В12 в/м Препарати заліза всередину Збільшення добової дози нітропрепаратів Трансфузія еритроцитів
Хвора, 50 років, скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, тяжкість у верхній половині живота, парестезії кінчиків пальців верхніх та нижніх кінцівок. Об-но: шкіра жовтушна, язик малинового кольору, гладенький, Гепатомегалія. В крові: Нв – 90 г/л, ер – 2,3*1012/л, рц. – 0,2\%, КП –1,2, макроцитоз; тільця Жоллі, кільця Кебота. Який метод лікування буде найбільш доцільним? Застосування вітаміну В12 Застосування десфералу Переливання крові Використання препаратів заліза Застосування преднізолону
Жінка відмічає загальну та м’язову слабкість, задишку, запаморочення, ламкість волосся та нігтів, бажання їсти крейду. В анамнезі – фіброміома матки. ЗАК: Ер. 2,8 Т\л, гемоглобін 105 г/л, кольоровий показник 0,78, анізоцитоз. Яке додаткове дослідження допоможе верифікувати діагноз? *Сироваткове залізо Вміст В12 в крові Осмотична резистентність еритроцитів Коагулограма Протеїнограма
Хворий скаржиться на втрату апетиту, почуття важкості в надчерев’ї, пронос. Шкіра бліда жовтушна, язик малинового кольору, гладкий, блискучий, при пальпації біль в надчерев’ї. ЗАК: Ер. 2,5х1012/л, Нв-96 г/л, К.п. 1,2, Л. 2,9х109/л, ШОЕ-30 мм/г., спостерігаються тільця Жоллі, кільця Кебота. З якого препарату слід розпочати лікування? *Ціанокобаламін Тардіферрон. Глоберон. Феррум-лек. Ферроплекс.
У хворого після прийому допегіту з'явилась жовтяниця шкіри та слизових оболонках, збільшилась селезінка. ЗАК: Ер.-2,3х1012/л, Нв-72 г/л, К.п. 0,84, Le-15х109/л, ретикулоцити 26‰. Непрямий білірубін в сироватці крові 37 мкмоль/л. В сечі та калі підвищений рівень стеркобіліну. Який аналіз крові допоможе верифікувати діагноз? *Осмотична резистентність еритроцитів Вміст В12 в крові Сироваткове залізо Коагулограма Протеїнограма
У хворого в анамнезі: багато років хворіє на хронічну ниркову недостатність, останнім часом лікується з приводу залізодефіцитної анемії. В загальному аналізі крові: Ер.-2,0х1012/л, Нв-55 г/л, К.п. 0,72, Le-5х109/л, ШОЕ 35 мм/год. Хворому призначено переливання свіжозамороженої крові. Скільки треба зробити проб на індивідуальну сумісність? *Три. Одну Дві Чотири П‘ять
Хвора Л., 39 р., поступила зі скаргами на періодичне запаморочення, підвищену втомлюваність, „дзвін” у вухах. Об-но: шкіра та видимі слизові бліді. Ps – 100 за хв. АТ – 85/45 мм рт.ст. Cor – тони ритмічні, синусова тахікардія. В крові: ер. – 2,2*109/л, Нв – 90 г/л, Fe сир. – 7 мкмоль/л, загальна залізозв’язуюча здатність крові – 42,6 мкмоль/л. З яких препаратів слід починати лікування? *Перорального прийому препаратів заліза Введення препаратів заліза в/в, в/м Введення?-амінокапроновї кислоти, дицінону, вікасолу Переливання еритромаси Переливання свіжезамороженої плазми
Хвора 27років скаржиться на запаморочення голови, слбкість м’язів, нудоту, зниження апетиту, сухість шкіри, ламкість нігтів ті волосся. Хворіє близько півроку (після народження дитини). Об-но: шкіра та слизові оболонки бліді. П=80 на 1хв., ритмічний. Тони серця послаблені систолічний шум на верхівці серця. Живіт м’який, неболючий при пальпації. При додатковому обстеженні: Нb-80г/л; Ер.-2,6*1012л, КП-0,8. Анізоцитоз, пойкілоцитоз: ретикулоцити – 1\%. Вміст заліза в крові – 6,8 мкмоль/л. Яке лікування призначите хворій? *Пероральний прийом препаратів заліза Переливання свіжої крові Трансфузія еритроцитарної маси Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 831 | Нарушение авторских прав |