 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ЛЕЧЕНИЕ. Терапию острой (внезапной) нейросенсорной тугоухости рассматривают как оказание неотложной помощи (желательно проводить в стационаре дневного или
Терапию острой (внезапной) нейросенсорной тугоухости рассматривают как оказание неотложной помощи (желательно проводить в стационаре дневного или круглосуточного пербывания). Начало лечения необходимо начинать на максимально ранних сроках. При выясненной этиологии тугоухости начинают лечение с устранения этиологического фактора. В период стабилизации нейросенсорной тугоухости проводят поддерживающие курсы лечения 1-3 раза в год. Хроническая нейросенсорная тугоухость также требует лечения целью, которого в большинстве случаев является стабилизация. При ухудшении (значительном прогрессировании за относительно непродолжительное время) также как и острая нейросенсорная тугоухость требует неотложных мероприятий. Лечением занимается сурдолог, а при его отсутствии – отоларинголог.
I. Этиотропное лечение Когда ставиться вопрос об этиотропном лечении часто бывает, что время уже упущено и действие этиологического фактора прекратилось, но снижение остроты слуха не уменьшается, а даже прогрессирует. Чаще об этиотропном лечении говорят в случае токсической и инфекционной нейросенсорной тугоухости. 1. Этиотропными средствами при токсической нейросенсорной тугоухости можно считать детоксицирующие средства, включая антидоты: - Унитиол (Unithiol) 5 % раствор по 5 – 10 мл в/м (из расчета 1 мл на 10 кг массы тела) 1 раз в сутки 20 дней; - Натрия тиосульфат (Sodium thiosulfate) 30 % раствор по 5 – 10 мл в/в 1 раз в сутки 10 дней; - Орнитин (Ornithine) 2,0 (в 10 мл воды для инъекций) в/м, в/в 2 – 4 раза в сутки 10 – 20 дней; - Декстран (Dextran) в/в капельно 400-800 мл. 2. При нейросенсорной тугоухости инфекционного происхождения назначают антибактериальные средства (в случаях бактериальной инфекции) и противовирусные средства (в случаях ОРВИ, гриппа, герпетических инфекций).
Далее лечение назначают исходя из того, что в независимости от этиологии нейросенсорной тугоухости патогенетические механизмы однотипны.
3. Нормализация микроциркуляции в ушном лабиринте - Антикоагуляционная терапия: гепарин по 15–20 тыс ЕД/сут в 4 приёма в/в или в/м - Пентоксифиллин по 0,1–0,3 г/сут в/в капельно в комбинации с низкомолекулярными декстранами, глюкозой;
4. Ноотропная терапия: Пирацетам — 20% р-р по 2–6 г/сут в 0,9% р-ре натрия хлорида в/в капельно ежедневно (всего 10–15 инфузий);
5. Антихолинэстеразные препараты - Галантамин 1 мл 0,5% р-р, Прозерин 1 мл 0,05% р-р ежедневно, на курс 15 инъекций;
6. Сосудорасширяющие средства - Никотиновая кислота 0,1% р-р по 1-3 мл в/м; - Циннаризин по 0,05 г 2–3 р/сут внутрь во время еды;
7. Глюкокортикостероидные препараты: дексаметазон (4 мг/сут), преднизолон (30–60 мг/сут) в/м или в/в. 8. Витамины: кокарбоксилаза, тиамин, пиридоксин, цианокобаламин;
9. Физиотерапия: эндоауральный или с сосцевидных отростков электрофорез 1–5% р-ра неостигмина метилсульфата, 1–5% р-ра калия йодида, 1% р-ра никотиновой кислоты, грязевые аппликации на область состевидных отростков; бальнеотерапия (особенно радонотерапия); 10. Иглорефлексотерапия в виде акупунктуры, электроакупунктуры, магнитопунктуры, фармакопунктуры;
11. Гипербарическая оксигенация.
Нейросенсорная тугоухость любой степени, которая снижает качество жизни пациента является показанием для слухопротезирования (подбора слухового аппарата). В России до настоящего времени у пациентов, да и у врачей отношение к слуховым аппаратам негативное. Большинство считают, что слухопротезирование показано только при двусторонней тугоухости высоких степеней (III-IV ст.)
Новое направление в реабилитации слуха — метод стимуляции улитки с помощью электрического тока, подводимого непосредственно к улитке — кохлеарная имплантация.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 322 | Нарушение авторских прав |