 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ, ИХ СИНТЕТИЧЕСКИЕ АНАЛОГИ ФАГормоны – биологически активные вещества, регулирующие метаболические процессы в организме, функциональное состояние систем и органов. Гормональные препараты - лекарственные препараты, содержащие гормоны или их синтетические заменители.
Классификация:
1.1. Препараты гормонов передней доли гипофиза Передняя доля гипофиза продуцирует ряд гормонов: Ø адренокортикотропный гормон (АКТГ; стимулирует продукцию гормонов коры надпочечников), Ø соматотропный гормон (гормон роста); Ø лактогенный гормон (стимулирует секрецию молока молочными железами в послеродовом периоде), Ø тиреотропный гормон (стимулирует образование и выделение гормонов щитовидной железы), Ø два гонадотропных гормона: v фолликулостимулирующий (ФСГ – стимулирует у женщин созревание фолликулов в яичниках, синтез эстрогенов, у мужчин – созревание сперматозоидов) v лютеинизирующий (стимулирует дальнейший рост фолликулов, секрецию эстрогенов, овуляцию, образование желтого тела, у мужчин – синтез и секрецию тестостерона). Кортикотропин (Corticotropinum) Полипептидный гормон, состоящий из 39 аминокислот. Фармакологическое действие: Физиологический стимулятор коры надпочечников; усиливает биосинтез и выделение в кровь кортикостероидных гормонов (в основном глюкокортикостероидов, а также андрогенов). По действию на организм сходен с глюкокортикостероидами. Показания к применению: Гипофизарная недостаточность, инфекционный неспецифический полиартрит, подагра, БА, экзема, АР, профилактика «синдрома отмены» после окончания лечения ГКС. Дозируют в ЕД. Водят в мышцу, предварительно растворив сухое вещество. НЭ: истощение коры надпочечников (при длительном применении), отеки, повышение АД, тахикардия, бессонница, повышенная возбудимость НС, аллергические реакции. Противопоказания: Тяжелые формы гипертонической болезни и СД, беременность, психозы, недостаточность кровообращения, остеопороз, язвенная болезнь желудка и 12-и перстной кишки, недавно перенесенные операции, сифилис, активная форма туберкулеза, старческий возраст. ФВ: Флаконы по 10; 20; 30 и 40 ЕД сухого вещества. (Б). Соматотропин (Somatotropinum) Гормон передней доли гипофиза человека. В последнее время получают методом генной инженерии. Показания к применению: Нарушение развития организма, связанные с недостаточностью гормона роста (гипофизарный нанизм). Способ применения и дозы: В мышцу по 3-4 ЕД 3 раза в неделю (предварительно порошок растворяют в 2 мл воды для инъекций или 0,5% растворе новокаина). НЭ: Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд). Противопоказания: злокачественные новообразования. ФВ: Флаконы по 4 ЕД сухого вещества. 1.2. Препараты средней доли гипофиза Интермедин (Intermedinum) Получают из гипофиза рогатого скота и свиней. Препарат улучшает адаптацию к темноте, повышает остроту зрения, стимулирует активность сохранившихся колбочек и палочек в сетчатке. Показания к применению: для лечения дегенеративных изменений сетчатки глаза, гемералопии, пигментного ретинита (воспаление сетчатки (ретины) глаза). Способ применения и дозы: В виде 5% раствора по 3 капли в полость конъюнктивы (между введениями каждой капли промежуток 5 мин). Вводить одновременно в оба глаза не рекомендуется. Форма выпуска: Флаконы по 0,05 и 0,1 г сухого вещества. (Б) 1.3. Препараты гормонов задней доли гипофиза Задняя доля гипофиза продуцирует два основных гормона:
Гиперфункция задней доли гипофиза приводит к стойкому повышению АД. Гипофункция задней доли гипофиза приводит к развитию заболевания - несахарный диабет (несахарное мочеизнурение). При недостаточности вазопрессина мочеотделение резко увеличивается (до 10-20 л в сутки), развиваются исхудание, сильная мышечная слабость. В настоящее время окситоцин и вазопрессин получены синтетическим путем. Окситоцин (Oxytocinum) Применяют: Для вызывания и стимулирования родовой деятельности. Способ применения и дозы: В вену (капельно)1 мл (5ЕД) с 500 мл 5% раствора глюкозы. Для стимуляции родов допускается внутримышечное введение. НЭ: гипоксия плода и разрыв матки (при неправильном положении плода). ФВ: в ампулах по 1 или 2 мл, содержащих по 5 или 10 ЕД окситоцина. (Б) Питуитрин (Pituitrinum) Состоит из двух гормонов: окситоцина и вазопрессина. Показания к применению: Для вызывания и стимулирования родовой деятельности, для профилактики и остановки гипотонических кровотечений в раннем послеродовом периоде, при несахарном диабете. Способ применения и дозы: Под кожу (в мышцу) по 0,2 - 0,25 мл (1,0 - 1,25 ЕД) каждые 15 - 30 мин 4 - 6 раз. Внутривенно (капельно) 1 мл (5 ЕД) в 500 мл 5 % раствора глюкозы). Противопоказания: выраженный атеросклероз, гипертоническая болезнь, тромбофлебит, сепсис, нефропатия беременных, наличие рубцов на матке, угроза разрыва матки, неправильное положение плода. Большие дозы при быстром введении могут вызвать спазм сосудов головного мозга, нарушения гемодинамики, коллапс. ФВ: В ампулах по 1 мл, содержащих по 5 ЕД. (Б) Гифотоцин (Hyphotocinum) Синоним: Питуитрин М (Pituitrinum М). В отличие от питуитрина содержит незначительное количество гормона вазопрессина. Показания к применению: при слабости родовой деятельности, переношенной беременности, гипотонических маточных кровотечениях. Способ применения и дозы: Под кожу (в мышцу) по 0,2 - 0,25 мл (1,0 - 1,25 ЕД) каждые 15 - 30 мин 4 - 6 раз. Внутривенно капельно (1 мл (5 ЕД) в 500 мл 5 % раствора глюкозы). Противопоказания: несоответствие размеров таза и головки плода, наличие рубцов на матке, угрожающий разрыв матки, неправильное положение плода. ФВ: В ампулах по 1 мл (5 ЕД). (Б) Адиурекрин (Adiurecrinum) Содержит окситоцин и вазопрессин. Показания к применению: При несахарном мочеизнурении и ночном недержании мочи. Способ применения и дозы: По 2-3 капли в полость носа 2-3 раза в день. Действие наступает через 15-20 минут и продолжается до 6-8 часов. НЭ: легкое раздражение глаз и полости рта. Противопоказание: Гипертензия, заболевания дыхательных путей и околоносовых пазух. ФВ: Флаконы по 5 мл (в 1 мл – 20 ЕД) (Б) Десмопрессин Синоним: Адиуретин - СД (Adiuretin-SD). Синтетический аналог вазопрессина. Обладает антидиуретическими свойствами. Водный раствор вазопрессина 1:10000 (1мл содержит 0,1 мг) Показания к применению: несахарный диабет. Способ применения и дозы: Закапывают в нос по 1-4 капли 2-3 раза в сутки. Число капель регулируют осторожным нажатием на капельницу. ФВ: Флаконы по 5 мл.
Щитовидная железа под влиянием тиреотропного гормона вырабатывает: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), тиреокальцитонин (кальцитонин). Тиреоидные гормоны – это гормоны широкого спектра действия. Их основные эффекты связаны с влиянием на различные обменные процессы: на белковый (увеличивается синтез); на углеводный и жировой обмен (усиливает распад); на рост и развитие организм; на энергетический обмен; гипокальциемическое (снижает содержание кальция в крови и увеличивает его отложение в костной ткани) и гипофосфатемическое действие (кальцитонин). Гипофункция щитовидной железы: ð кретинизм (врожденная недостаточность щитовидной железы в детском возрасте); ð микседема (недостаточность возникшая в зрелом возрасте); ð эндемический зоб (возникает при недостатке в пище йода, необходимого для синтеза тироксина и трийодтиронина, в результате чего компенсаторно увеличивается щитовидная железа). Гиперфункция щитовидной железы: ð тиреотоксикоз ð базедова болезнь (зоб диффузный токсический) (отмечаются увеличение щитовидной железы, похудание, легкая возбудимость, быстрая утомляемость, тахикардия, характерным симптомом является пучеглазие (экзофтальмия)). Классификация: 1. Препараты, применяемые при гипофункции щитовидной железы: тиреоидин, трийодтиронин, L-тироксин, «тиреокомб» 2. Препараты, применяемые при гиперфункции щитовидной железы (антитериоидные средства): мерказолил, 3. Препараты, регулирующие обмен кальция и фосфора: кальцитонин 2.1. Препараты, применяемые при гипофункции щитовидной железы Тиреоидин (Thyreoidinum) Получают измельчением обезжиренных и высушенных щитовидных желез убойного скота (содержит два гормона: тироксин и трийодтиронин). Терапевтическое действие развивается медленно. Показания к применению: первичный гипотиреоз, микседема, кретинизм, ожирение, протекающее с гипотиреозом, эндемический зоб, рак щитовидной железы. Способ применения и дозы: По 1-2 таблетке 1-2 раза в сутки (в первую половину дня после еды). При раке щитовидной железы до 1г в день. НЭ: Тиреотоксикоз (учащение пульса, сердцебиение, потливость и др. – при передозировке), стенокардия, ухудшение течения СД, аллергические реакции. Противопоказание: тиреотоксикоз (с выраженной клинической картиной), СД, болезнь Аддисона, коронарная недостаточность, истощение. Форма выпуска: Таблетки по 0,05; 0,1 и 0,2 г, в у паковке по 50 штук. (Б) Трийодтиронина гидрохлорид (Triiodthyronini hydrochloridum) Синтетический препарат, который по химическому строению и действию соответствует естественному трийодтиронину. Отличается от тиреоидина более сильным и быстрым действием (эффект наступает через 4—8 ч после приема внутрь). Способ применения и дозы: По ½-1 таблетке 1-3 раза в сутки. ФВ: Таблетки по 0,00002 и 0,00005 г. (Б) L-Тироксин (L-Thyroxinum) Синонимы: левотироксин, эутирокс. Препарат высушенных щитовидных желез убойного скота (содержит тироксин и трийодтиронин). При ежедневных приемах действие препарата начинается только на 2-3-й день лечения и достигает максимума через 3-4 недели Показания к применению: Первичном гипотиреоз, микседема, кретинизм, ожирение с явлениями гипотиреоза, эндемический зоб, рак щитовидной железы. Способ применения и дозы: По 1-2 таблетке в сутки. НЭ: тиреотоксикоз. Противопоказания: СД, коронарная недостаточность, болезнь Аддисона. ФВ: Таблетки по 0,000025; 0,00005 и 0,0001 г. (Б) «Тиреокомб» (Thyreocomb) Содержит трийодтиронин, тироксин и калия йодид. Показания к применению: Гипотиреоз, эндокринный экзофтальм, профилактика рецидивирующего зоба. Способ применения и дозы: По ½-2 таблетке 1 раз в сутки (натощак). Побочное действие: Беспокойство, бессонница, уменьшение массы тела, тахикардия, повышение АД. Форма выпуска: Официнальные таблетки в упаковке по 40 штук. (Б) При гипотиреоидизме, связанном с недостаточностью йода (простой и эндемический зоб), лечение сводится к добавлению в пищу йодидов (антиструмин, йодомарин, йодбаланс, калия йодид) Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 989 | Нарушение авторских прав |