АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Глюкокортикостероиды (ГКС). ð углеводный обмен (стимулируют синтез гликогена в печени и повышают содержание глюкозы в крови)

Эффекты ГКС:

Ü Влияют на:

ð углеводный обмен (стимулируют синтез гликогена в печени и повышают содержание глюкозы в крови).

ð белковый обмен (нарушают синтез белков и ускоряют их распад - катаболическое действие).

ð жировой обмен (происходят изменения в распределении жира в организме (уменьшение отложения жира в области рук и ног и увеличение — на лице «луноподобное лицо», шее, спине «горб буйвола» и животе)).

ð минеральный обмен (обмен натрия, калия), но значительно слабее, чем минералокортикоиды (уменьшают кальцинацию костной ткани, в связи с чем при длительном их применении возможен остеопороз (разрежение костной ткани)).

Ü Оказывают:

ð Противовоспалительное действие.

ð Противоаллергическое действие.

ð Противошоковое действие.

ð Иммунодепрессивное действие.

ð Антитоксическое действие.

Основные показания к применению глюкокортикоидов:

Ø Ревматизм

Ø Ревматоидный артрит

Ø Полиартрит

Ø Острый лейкоз

Ø Бронхиальная астма

Ø Кожные аллергические заболевания (нейродермиты, дермиты, экзема)

Ø Системная красная волчанка

Ø Профилактика и лечение шока

Ø Трансплантация органов (для подавления реакции отторжения)

Нежелательные эффекты:

Æ ятрогенный кушингоид (перераспределение жировой ткани в области лица, шеи, живота);

Æ повышение АД;

Æ отеки;

Æ гипергликемия (повышение содержания сахара в крови);

Æ остеопороз (разрежение костной ткани);

Æ обострение язвенной болезни желудка и ДПК и даже изъязвление слизистой оболочки желудка;

Æ изменение психики (эйфория, психозы);

Æ угнетение гипофиза;

Æ осложнения со стороны глаз (катаракта, глаукома);

Æ гирсутизм (повышенное оволосение);

Æ нарушение свертываемости крови (повышение);

Æ нарушение менструального цикла;

Æ появление судорог;

Æ обострение инфекционных заболеваний;

Æ гипокалиемия;

Æ тератогенное действие;

Æ «синдром отмены».

Противопоказания:

è сахарный диабет;

è психические заболевания;

è язвенная болезнь желудка и ДПК;

è выраженный остеопороз;

è тяжелая артериальная гипертензия;

è тяжелая сердечная недостаточность;

è беременность.

Меры, принимаемые для снижения частоты и интенсивности НЭ:

Ì адекватный выбор ГКС;

Ì учет циркадных ритмов (физиологических пиков концентрации гормонов в организме);

Ì использование минимальных поддерживающих доз ГКС;

Ì прием ГКС через день;

Ì прерывистые схемы лечения (Пульс-терапия – быстрое (30-60 мин) внутривенное введение больших доз ГКС (около 1 г)).

Ì назначение ГКС при бронхиальной астме ингаляционно;

Ì использование ГКС при кожных болезнях местно;

Ì диета богатая витаминами, белками, калием, кальцием, с ограничением поваренной соли;

Ì применение иммуностимуляторов.

Классификация:

1. Короткого действия(5-12 ч):

— кортизон

— гидрокортизон

2. Средней продолжительности (12-30 ч): для перорального и

— преднизолон инъекционного применения

— метилпреднизолон

3. Длительного действия (36-72 ч):

— триамцинолон

— дексаметазон

4. Для местного применения:

— фторокорт (триамцинолон)

— мометазон (элоком)

— преднизолон для наружного применения

— гидрокортизон

— синафлан

— лоринден А, С

— бекламетазон для ингаляционного применения

— флутиказон

Кортизона ацетат (Cortisoni acetas)

Влияет на углеврдный и белковый обмены, в меньшей степени на водно-солевой.

Способ применения и дозы: Внутрь по 1-2 таблетке 3-4 раза в сутки. В мышцу в виде суспензии 1-2 мл 1-2 раза в сутки.

В связи с появлением более эффективных, лучше переносимых синтетических глюкокортикоидных препаратов кортизон имеет в настоящее время ограниченное применение.

ФВ: Таблетки по 0,025 и 0,05 г, в упаковке по 80 штук. Флаконы 2,5% суспензия по 10 мл. (Б)

Гидрокартизон (Hydrocortisonum)

Несколько активнее кортизона (эффект достигается 2/3 дозы кортизона).

Способ применения и дозы: В полость сустава 0,2-0,3-1 мл 1 раз в неделю. В мышцу по 1-2 мл 1-2 раза в сутки. Внутрь (режим дозирования зависит от показаний). За веко 1-3 раза в сутки. На пораженную поверхность 1-3 раза в сутки.

ФВ: Ампулы (флаконы) 2,5% суспензия по 2мл и 5 мл. Таблетки по 0,005; 0,01 и 0,02 г, в упаковке по 10 штук. Глазная мазь 0,5% по 3 г. Мазь (крем) 1% по 5 г, 10 г. (Б)

Преднизолон (Prednisolonum)