АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Глюкокортикостероиды (ГКС)

Прочитайте:
  1. Глюкокортикостероиды (ГКС)
  2. Глюкокортикостероиды для системного применения
  3. Глюкокортикостероиды.
  4. Глюкокортикостероиды.
  5. Глюкокортикостероиды.
  6. Ингаляционные глюкокортикостероиды
  7. Системные глюкокортикостероиды (СГКС).

Ингаляционные ГКС:

1 поколение:

Беклометазона дипропионат (бекломет, бекотид, арумед, беклофорт, альдецин) является пролекарством. Метаболизируется в печени, легких и др тканях до беклометазона монопропионата (активный метаболит). Применяется 2-4 раза в день. Системные эффекты возникают при использовании высоких доз препарата (более 1000мкг/сут).

2 поколение:

Флунизолид (ингакорт) ─ биологически активное вещество. Системные побочные эффекты возникают при приеме свыше 2000мкг/сут. Применяется 2 раза в день. Улучшение функции легких в среднем через 1-4 нед. Полный эффект ─ через 4-6 нед

Будесонид (пульмикорт, горакорт) ─ ингаляционный глюкокортикостероид. Активнее беклометазона в 1,6-3 раза по противоспалительной местной активности. Меньше чем беклометазон, подавляет функцию гипофиза (в 1,4-1,6 раза). В дозе до 1000 мкг/сут системного действия не оказывает. Применяется 2 раза в сутки. Эффект появляется через 5-7 дней.

Флутиказона пропионат (фликсотид, фликсоназе) ─ наиболее активный и безопасный ингаляционный ГКС. Системное действие минимально вследствие низкой биодоступности (около 1%) и интенсивного метаболизма при "первом прохождении" через печень. В дозе до 2000 мкг/сут системного действия не оказывает. Применяется 2 раза в день. Терапевтический эффект после ингаляционного применения флутиказона начинается в течение 24 ч, достигает максимума в течение 1-2 недель и более после начала лечения и сохраняется в течение нескольких дней после отмены.

Показания для проведения системной ГКС терапии:

1. тяжелое течение БА при отсутствии эффекта от остальных методов лечения

2. кортикозависимая БА.

3. астматический статус (парентеральные препараты)

4. кома при бронхиальной астме (парентеральные препараты)

Таб. 8. Сравнительная активность ГКС

препарат эквивалент-ные дозы активность (по гидрокортизону) длитель-ность угнетения ГГС (сут) период полувыве-дения, ч
глюкокортикосте-роидная минералкорти-коидная
короткого действия
гидрокорти-зон (кортизол)       0,5 8-12
кортизон   0,8   0,5 8-12
средней продолжительности действия
преднизолон     0,8 0,5-1,5 18-36
метилпред-низолон     0,5 0,5-1,5 18-36
триамцино-лон     - 0,5-1,5 18-36
длительного действия
дексамета-зон 0,75   - 1,5-3 36-54
бетаметазон 0,6   - 1,5-3 36-54

Таб. 9. Сравнительная характеристика ГКС

препарат индекс терапевтической безопасности*
гидрокортизон 1,3
преднизолон 1,4
метилпреднизолон 1,6
триамцинолон 1,6
параметазон 2,0
дексаметазон 2,3
бетаметазон 2,6

* ─ отношение дозы, способной вызвать синдром Кушинга (в мг), к дозе, обеспечивающей противовоспалительное действие (в мг)

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 760 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)