|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
СИСТЕМА ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
В современных условиях с повышением уровня развития промышленности, растёт и количество предприятий, где в производственном цикле применяются токсические вещества, тонны которых попадают в окружающую среду. Такие предприятия сосредоточенны главным образом в городах или рядом с ними и поэтому представляют потенциальную опасность для основной массы населения. К примеру, для дезинфекции воды применяется, как правило, хлор. На одной водоочистительной станции его может быть до 40 т. Хлор используется также для отбеливания на текстильных фабриках. На Минском мясокомбинате в холодильниках содержится до 60 т аммиака. В случае аварии на том или ином подобном предприятии может возникнуть чрезвычайная ситуация, для которой характерны следующие особенности:
массовость и одномоментность поражения населения, оказавшегося в зоне воздействия аварии;
разнообразие характера и тяжести поражений, появление новых видов патологий;
массовое разрушение зданий и сооружений, возникновение завалов, затрудняющих работу по оказанию медицинской помощи;
риск загрязнения обширных территорий, продовольствия, воды;
риск появления эпидемической напряженности;
нарушение режима работы медицинских учреждений.
Все вышеперечисленные особенности определяют роль и значение лечебно-эвакуационного обеспечения населения.
Под понятием «лечебно-эвакуационное обеспечение» принято понимать систему научно-обоснованных мероприятий по оказанию неотложной медицинской помощи пострадавшим, их эвакуации по назначению за пределы очага чрезвычайной ситуации с последующим лечением и реабилитацией. Для этой цели заранее создаются запасы материальных средств, формируются специальные подразделения и врачебно-сестринские бригады, при лечебных учреждениях Минздрава формируются медицинские отряды гражданской обороны, о которых было сказано в предыдущей лекции.
^ Целью ЛЭО является своевременное оказание в максимально короткие сроки (в течение не более 2 часов) первой медицинской помощи и первой врачебной помощи пострадавшим в очаге с последующей эвакуацией их
(в течение не более 4 часов) из очага в больницу, адекватное лечение и реабилитация (схема 2).
В условиях, когда служба медицинской помощи эшелонирована и
деятельность её расчленена по времени, к ней предъявляются следующие требования:
обеспечение своевременного оказания медицинской помощи (достигается путём максимального приближения медицинской помощи пострадавшим к очагу ЧС, чёткой организацией аварийно-спасательных работ, быстрым выносом и вывозом пораженных из очага, использованием всех видов транспорта);
обеспечение преемственности в оказании медицинской помощи пострадавшим (достигается при общем понимании этиологии и патогенеза патологических процессов, протекающих в организме человека при его поражении);
обеспечение последовательности в выполнении мероприятий по оказанию медицинской помощи (достигается путём постепенного наращивания её объема на этапах медицинской эвакуации из очага в стационарные лечебные учреждения);
обеспечение чёткой медицинской сортировки поражённых, т. е. выделение из большого количества поражённых тех, кому в первую очередь нужно оказать медицинскую помощь. | ^ ОЧАГ ПОРАЖЕНИЯ Работа аварийно-спасательных отрядов и не потерявших способность формирований ГО (оказание первой и доврачебной медицинской помощи)
| ^ ЗА ГРАНИЦЕЙ ОЧАГА ПОРАЖЕНИЯ Сбор пострадавших, медицинская сортировка, оказание основных элементов первой врачебной помощи и подготовка к эвакуации в ЛПУ
| ^ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ МЗ и МО Оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи
|
Схема 2. Организация ЛЭО населения в очаге катастроф
В настоящее время в Республике Беларусь принята двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения при ЧС. Под этапом медицинской эвакуации понимают силы и средства службы экстренной медицинской помощи, а также, формирования и учреждения здравоохранения, развернутые на путях эвакуации для приема и сортировки пораженных, для оказания им медицинской помощи, для их лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации нуждающихся в ней.
В современной системе лечебно-эвакуационного обеспечения возможности медицинских учреждений, выполняющих функции по оказанию медицинской помощи пострадавшим, существенно расширяются благодаря формированию при медицинских учреждениях Министерства здравоохранения медицинских отрядов гражданской обороны, врачебных, терапевтических и хирургических бригад. Мобильность и подвижность их деятельности позволяет им выдвигаться максимально близко к очагу ЧС и пострадавшим, оказывать им медицинскую помощь и производить их дальнейшую эвакуацию.
В составе этапа медицинской эвакуации обычно развертываются функциональные подразделения, предназначенные для:
приёма и медицинской сортировки поступающих пораженных (приёмно-сортировочные отделения, приёмные отделения больниц);
проведения санитарной обработки (площадки частичной санитарной обработки на первом этапе; полной санитарной обработки — в санитарном пропускнике больницы);
временной изоляции инфекционных больных или лиц находящихся в состоянии психомоторного возбуждения (изоляторы);
оказания медицинской помощи пораженным (перевязочные, операционные, противошоковые);
временной госпитализации нетранспортабельных (госпитальные
отделения);
диагностики поражённых (лаборатории);
размещения лиц, подлежащих дальнейшей эвакуации (эвакуационные);
медицинского снабжения (аптеки);
хозяйственного обслуживания пораженных и персонала (склады).
На первом этапе медицинской эвакуации оказывается догоспитальная медицинская помощь. Она направлена на спасение жизни и подготовку к эвакуации пострадавших и предусматривает оказание первой медицинской помощи (в виде само- и взаимопомощи), а также доврачебную и первую врачебную медицинскую помощь. Данный этап развертывается в непосредственной близости к границе очага катастрофы (силами медицинских отрядов ГО, врачебно-сестринских бригад, прибывших к очагу), а также около сохранившихся в зоне бедствия лечебных учреждений, врачебно-сестринских, хирургических и терапевтических бригад медицинских подразделений, частей и учреждений Министерства обороны.
^ Второй этап медицинской эвакуации выполняют существующие и функционирующие вне очага, а также дополнительно развернутые лечебные учреждения, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи, для лечения пораженных до получения окончательного результата его.
Весь процесс по оказанию пострадавшим медицинской помощи в очаге массовых поражений условно можно разделить на три фазы:
1.
^ Фаза изоляции, длящаяся с момента возникновения ЧС до начала организованного проведения спасательных работ. В этот период пораженные предоставлены сами себе, поэтому особую роль приобретают их знания и навыки по оказанию первой медицинской помощи в виде само- и взаимопомощи. Заранее подготовить к этому население — одна из важнейших задач как для органов местной власти, так и здравоохранения. Данная подготовка должна быть привязана к конкретным условиям того или иного региона;
2.
^ Фаза спасения начинает функционировать с момента начала спасательных работ и продолжается до завершения эвакуации пострадавших за пределы очага. В эту фазу усилия бригад медицинской помощи (скорой помощи, врачебно-сестринских, терапевтических и хирургических бригад Министерства здравоохранения и Министерства обороны) направлены на спасение пораженных лиц путем оказания им неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям и на подготовку пораженных к эвакуации в лечебные учреждения;
3.
В фазе восстановления осуществляются плановое лечение и реабилитация пораженных до получения окончательного результата данных мероприятий.
Существует два понятия, определяющие содержание лечебно-профи-лактических мероприятий, проводимых при оказании медицинской помощи пораженным:
«вид медицинской помощи», под которым понимают определенный комплекс лечебно-профилактических мероприятий, проводимых при поражениях и заболеваниях пострадавших;
«объём медицинской помощи» — совокупность лечебно-профи-лактических мероприятий по конкретному виду медицинской помощи, выполняемых на этапах медицинской эвакуации определенным категориям пораженных, по медицинским показаниям и в соответствии с медицинской обстановкой.
Вид медицинской помощи определяется:
местом её оказания;
профессионализмом лиц, оказывающих её;
степенью полноценности соответствующего оснащения.
Различают следующие виды медицинской помощи:
Первая медицинская помощь — это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых в очаге самими пострадавшими в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ с использованием табельных и подручных средств. Все эти мероприятия следует проводить в течение не более 30 мин.
Основной целью первой медицинской помощи является спасение жизни пораженных, устранение поражающих факторов и быстрейшая эвакуация пострадавших из зоны поражения, нуждающихся в этом.
В объём первой медицинской помощи входит выполнение следующих мероприятий:
извлечение раненых из поврежденных машин, труднодоступных мест, очагов пожара, из-под завалов;
тушение горящей одежды и попавшей на тело зажигательной смеси;
защита с помощью противогаза во время пребывания на загрязненной местности;
временная остановка наружного кровотечения;
введение антидотов пораженным отравляющими веществами (сильно- действующими ядовитыми веществами);
устранение асфиксии путём освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови, инородных тел, если таковые обнаружены, фиксации языка при его западении, введения воздуховода;
введение обезболивающего средства с помощью шприц-тюбика;
наложение асептической повязки на рану или ожоговую поверхность, а при открытом пневмотораксе — окклюзионной повязки с использованием прорезиненной оболочки индивидуального перевязочного пакета;
иммобилизация поврежденной области простейшими способами с использованием табельных и подручных средств;
частичная санитарная обработка открытых участков кожи и дегазация прилегающей к ней одежды с использованием индивидуального противохимического пакета или воды;
прием антибиотиков, противорвотных и других лекарственных средств.
При оказании первой медицинской помощи прежде всего используются медицинские средства профилактики поражения.
Доврачебная (фельдшерская) помощь заключается в выполнении таких же мероприятий, как и при оказании первой медицинской помощи, с целью борьбы с угрожающими жизни расстройствами (кровотечение, асфиксия, судороги и т. д.), защиты ран от вторичного инфицирования, иммобилизации переломов костей табельными средствами, предупреждение возникновения шока, борьба с ним. Кроме того, медицинский состав, оказывающий доврачебную помощь, контролирует правильность оказания первой медицинской помощи.
В дополнение к последней выполняется определённый объём таких мероприятий, как:
устранение асфиксии (введение воздуховода, искусственная вентиляция легких с помощью портативных аппаратов, ингаляция кислорода и др.);
контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута, наложение жгута при продолжающемся кровотечении;
наложение и исправление неправильно наложенных повязок;
повторное введение обезболивающих средств, антидотов по показаниям, дача антибиотиков;
улучшение транспортной иммобилизации с использованием табельных и подручных средств;
введение сердечно-сосудистых и других лекарственных средств по показаниям;
повторная частичная санитарная обработка открытых участков кожи и дегазация прилегающей к ним одежды;
согревание раненых и больных, дача им горячего питья (за исключением раненных в живот).
Первая врачебная помощьпроводится с целью борьбы с последствиями поражения, угрожающими жизни (кровотечение, шок). Её оказывает в лечебном учреждении врач. Начиная с первой врачебной помощи, все мероприятия по срочности выполнения разделяются на две группы: неотложные, т. е. обязательные мероприятия и мероприятия, выполнение которых можно отсрочить. В сумме эти две группы мероприятий составляют полный объём мероприятий, проводимых при оказании врачебной помощи.
^ Неотложные мероприятия первой врачебной помощи проводятся при состояниях, угрожающих жизни пораженных. Они предусматривают:
остановку наружного кровотечения (введение тампона в рану с наложением кожных швов, прошивание сосуда в ране, наложение зажима на кровоточащий сосуд, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута, наложение жгута при наличии показаний);
устранение острой дыхательной недостаточности (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей, введение воздуховода, прошивание языка, отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого нёба и боковых отделов глотки, трахеостомия при асфиксии, развивающейся на фоне отёка голосовой щели и подскладочного пространства, искусственная вентиляция лёгких, ингаляция кислородом, ингаляция парами этилового спирта при отёке легких, наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, пункция или торакоцентез при напряженном пневмотораксе);
переливание крови и кровезаменителей при тяжёлом шоке и значительной кровопотере;
новокаиновые блокады и введение обезболивающих средств при тяжёлом шоке;
транспортную иммобилизацию (или её улучшение) при переломах костей и обширном повреждении мягких тканей, чреватом опасными для жизни осложнениями; наложение стандартной транспортной пращевидной шины при переломах челюстей;
отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей («транспортная ампутация»);
катетеризацию или капиллярную пункцию мочевого пузыря при задержке мочевыделения;
частичную санитарную обработку открытых участков кожи, дегазацию повязок и одежды; замену одежды, загрязненной стойкими отравляющими веществами, снятие противогазов с тяжелораненых;
промывание глаз при поражении отравляющими веществами кожно-нарывного действия с последующим введением в конъюнктивальный мешок специальных глазных мазей (с применением глазных плёнок);
введение по показаниям антидотов, антибиотиков, противосудорожных, бронхорасширяющих, противорвотных, сердечно-сосудистых, десенсибилизирующих и других средств;
применение антитоксической сыворотки при отравлениях бактериальными токсинами и проведение неспецифической профилактики при поражении бактериологическим (биологическим) оружием;
промывание желудка (с помощью зонда) при попадании в него ядовитых веществ, дача адсорбента.
При состояниях, не угрожающих жизни пораженных, проводят мероприятия первой врачебной помощи, которые можно отсрочить. К ним
относятся:
исправление повязок и улучшение транспортной иммобилизации;
проведение новокаиновых блокад и введение обезболивающих средств при повреждениях средней тяжести;
дегазация раны при заражении ее стойкими отравляющими веществами;
введение антибиотиков, серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;
проведение дезинтоксикационной терапии и применение антибиотиков при радиационных и химических поражениях;
смена повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами;
назначение симптоматических медикаментозных средств;
устранение асфиксии посредством интубации трахеи с последующим проведением искусственной вентиляции легких;
подкожное прошивание сосудисто-нервного пучка на бедре;
катетеризация центральных и магистральных вен;
троакарная эпицистостомия;
проведение комплекса противошоковых мероприятий наряду с инфузионно-трансфузионной терапией (в центральные вены).
Если те или иные вышеуказанные мероприятия можно не выполнять, то полный объём первой врачебной помощи таким образом можно сократить.
Квалифицированная медицинская помощь направлена на устранение тяжёлых, угрожающих жизни последствий и осложнений поражения, а также на принятие мер по предупреждению развития в последующем осложнений и обеспечению эвакуации раненых. Эту помощь оказывают хирурги (квалифицированная хирургическая помощь) и терапевты (квалифицированная терапевтическая помощь) в соответствующих отделениях лечебных учреждений.
К мероприятиям квалифицированной хирургической помощи относятся:
неотложные мероприятия, отказ от которых угрожает смертельным исходом (открытый пневмоторакс, окончательная остановка кровотечения, чревосечение при повреждении органов брюшной полости и др.);
вынужденно отсроченные мероприятия, которые можно отсрочить только в крайних случаях, несвоевременное выполнение их может привести к возникновению тяжёлых осложнений (при переломах длинных трубчатых костей, ранениях крупных суставов, ишемических некрозах конечностей);
мероприятия, отсрочка которых не влечет за собой неизбежное развитие тяжелых осложнений.
В целом мероприятия указанных выше трех групп составляют полный объём квалифицированной хирургической помощи.
Неотложные мероприятия квалифицированной хирургической помощи предусматривают:
устранение асфиксии всех видов и восстановление адекватного
дыхания;
окончательную остановку внутреннего и наружного кровотечения любой локализации;
комплексную терапию острой кровопотери, тяжёлого шока, травматического токсикоза;
некротомию при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей, вызывающих расстройства дыхания и кровообращения;
лечение анаэробной инфекции;
операции (торакоцентез, торакотомия, хирургическая обработка) при ранениях груди с открытым и напряженным пневмотораксом, ушивание ран при широко открытом пневмотораксе, не герметизируемом окклюзионной повязкой, при ранении сердца;
лапоратомию при ранениях и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов, при внутрибрюшном повреждении мочевого пузыря и прямой кишки;
декомпрессионную трепанацию черепа при ранениях и повреждениях, обусловливающих сдавление головного мозга;
ампутацию конечностей при их отрывах и разрушениях костей.
К вынужденно отсроченным хирургическим мероприятиям относятся:
ампутация конечности при ишемическом некрозе, развивающаяся вследствие ранения магистральных сосудов;
наложение надлобкового свища при повреждении внебрюшинного отдела мочевого пузыря и уретры;
наложение колостомы (противоестественного заднего прохода) при внебрюшинном повреждении прямой кишки;
первичная хирургическая обработка ран со значительным разрушением мягких тканей, длинных трубчатых костей, магистральных сосудов, а также ран, зараженных отравляющими веществами.
Первые две группы мероприятий составляют сокращенный объём квалифицированной хирургической помощи.
^ Отсроченные хирургические мероприятия объединяют хирургические вмешательства, которые можно отсрочить, несмотря на то, что это угрожает развитием ряда осложнений. Опасность возникновения последних и их распространения можно снизить путём максимально раннего применения антибиотиков (по возможности внутривенно).
К отсроченным мероприятиям квалифицированной хирургической помощи относятся:
первичная хирургическая обработка ран мягких тканей;
некротомия при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей, не вызывающих расстройства дыхания и кровообращения;
первичная обработка сильно загрязненных ожоговых ран;
обработка ран на лице при лоскутных ранениях с наложением пластиночных швов;
лигатурное связывание зубов при переломах нижней челюсти.
Квалифицированную хирургическую помощь, как правило, необходимо оказывать в полном объеме, т. е. нужно выполнять хирургические мероприятия всех трёх групп. Это можно осуществить лишь при поступления небольшого количества пораженных в ЛПУ.
Отсрочить хирургическую помощь можно только после всесторонней оценки характера поражения, общего состояния пораженного, степени возможности скорейшей эвакуации его на этап оказания специализированной помощи.
Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи разделяются на неотложные и мероприятия, которые можно отсрочить.
К неотложным мероприятиям квалифицированной терапевтической помощи относятся:
санитарная обработка пораженных при заражении отравляющими веществами;
введение антидотов и противоботулинической сыворотки;
комплексная терапия острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарушений сердечного ритма;
комплексная терапия острой дыхательной недостаточности;
дегидратационная терапия при отёке головного мозга;
коррекция грубых нарушений кислотно-основного состояния и электролитного баланса;
комплекс мероприятий, проводимых при попадании внутрь отравляющих и других ядовитых веществ;
введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противорвотных, противосудорожных и бронхолитических средств;
применение транквилизаторов, нейролептиков при острых реактивных состояниях;
назначение противозудных средств при распространенных ипритных дерматозах.
Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи, выполнение которых можно отсрочить, включают:
введение (дачу) антибиотиков и сульфаниламидов с профилактической целью;
гемотрансфузию с заместительной целью (при умеренной анемизации);
применение симптоматических медикаментозных средств.
В случае необходимости сокращения объёма квалифицированной медицинской помощи обязательно следует проводить комплекс определённых врачебных мероприятий, снижающих опасность, которая возникает в связи с отсрочкой проводимых мероприятий. Кроме того, надо принимать меры, направленные на быстрейшую эвакуацию поражённых в лечебные учреждения.
Специализированная медицинская помощь — высшая форма медицинской помощи. Она носит исчерпывающий характер и оказывается в специально предназначенных для этого лечебных учреждениях или в специальных отделениях, где имеются соответствующие специалисты.
Организация работы и профиль больниц или отделений, объём квалифицированной и специализированной помощи, а также сроки лечения раненых и пораженных определяются конкретными условиями, размерами и структурой санитарных потерь, сложившейся обстановкой. При этом могут формироваться такие специализированные больницы и отделения, как сортировочные, хирургические, общетерапевтические, многопрофильные, торакоабдоминальные, травматологические, отделения для обожжённых. Кроме того, могут создаваться специализированные врачебные группы, такие, как:
группа для лечения раненных в голову, шею и позвоночник (2 нейрохирурга, невропатолог, ЛОР-специалист, офтальмолог и стоматолог);
группа для лечения раненных в грудь, живот, таз (абдоминальный хирург, торакальный хирург, уролог и акушер-гинеколог);
ортопедотравматологическая группа (2 травматолога-ортопеда);
ожоговая группа (2 комбустиолога и офтальмолог);
общехирургическая группа (2 хирурга общего профиля).
К неотложной специализированной хирургической помощи относятся следующие мероприятия:
наложение сосудистого шва (ручной или аппаратный способ);
осуществление остеосинтеза (аппаратами внешней фиксации) при сочетанной травме конечностей и таза;
проведение первичной хирургической обработки ран кисти с выполнением пластических операций;
осуществление торакотомии при острой эмпиеме плевры и массивном свернувшемся гемотораксе;
проведение декомпрессионной ламинэктомии при синдроме сдавления спинного мозга;
наложение направляющих швов при разрывах и отрывах век с большим дефектом ткани;
закрытие прободных ран глазного яблока;
проведение хирургической обработки ранений костей и мягких тканей у тяжелораненых с обширными дефектами лица и челюстей.
Осуществление ранней специализированной хирургической помощи связано с использованием передовых многопрофильных ЛПУ, получивших признание в системе медицины при катастрофах и имеющих мощные диагностические отделения, операционные, отделения реанимации, интенсивной терапии. Они, как правило, работают автономно и при необходимости могут быть усилены вышеперечисленными специализированными хирургическими группами.
^ Медицинская сортировка пораженных — важнейшее мероприятие, обеспечивающее на этапах медицинской эвакуации чёткую организацию работы по оказанию им медицинской помощи.
Медицинская сортировка представляет собой разделение пораженных на группы по признаку нуждаемости их в однородных лечебно-эвакуа-ционных и профилактических мероприятиях. Содержание этих мероприятий устанавливается в соответствии с медицинскими показаниями и объёмом медицинской помощи, которую можно оказать на данном этапе медицинской эвакуации в конкретных условиях обстановки.
Медицинскую сортировку осуществляют сортировочные бригады, в состав которых входят: 1 врач, 2 средних медицинских работника, 2 регистратора и 2–3 звена санитаров-носильщиков. Сортировочная бригада в таком составе за 2 часа может провести сортировку с оказанием медицинской помощи 25–30 пострадавшим. При сортировке заполняются первичные медицинские карточки и используются сортировочные марки.
Сортировка пораженных проводится на каждом этапе медицинской эвакуации и в результате каждой из них выделяются следующие группы
пораженных:
1.
Представляющие опасность для окружающих (инфекционные больные, зараженные, с психомоторным возбуждением) и, следовательно, требующие специальной обработки и изоляции.
2.
Нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе.
3.
Подлежащие дальнейшей эвакуации без оказания им медицинской помощи.
4.
Получившие поражения, несовместимые с жизнью (агонирующие), нуждающиеся только в уходе.
5.
Подлежащие возвращению в свои подразделения.
В зависимости от задач, решающихся в процессе медицинской сортировки пораженных, различают два ее вида:
Внутрипунктовую сортировку (распределение поступающих пораженных по направлениям в соответствующие функциональные подразделения с определением очередности) и эвакуационно-транспортную сортировку (распределение пораженных на группы в соответствии с направлением, очередностью, способами — сидя, лежа — и средствами дальнейшей их эвакуации).
Таким образом, медицинская сортировка является составной частью лечебно-эвакуационных мероприятий, непрерывно связанной с процессом оказания медицинской помощи пораженным и их лечением.
Под медицинской эвакуацией понимается совокупность мероприятий по доставке пораженных на пункты медицинский помощи, в мобильные медицинские отряды ГО, медицинские пункты и в лечебные учреждения с целью оказания им своевременной полной медицинской помощи и лечения.
Различают два вида медицинской эвакуации: по направлению (все пораженные направляются одним общим потоком, независимо от профиля поражения, из района ЧС в лечебные учреждения) и по назначению (пораженные группируются по виду поражения и эвакуируются в лечебные учреждения или отделения соответствующего профиля).
Эвакуация может осуществляться по принципу «на себя» (транспортом скорой медицинской помощи формирований и лечебных учреждений) или «от себя» (транспортом пострадавших). Руководство эвакуацией пораженных осуществляет начальник, руководящий спасательными работами.
Эвакуация с первого этапа (из очага чрезвычайной ситуации) на второй организуется с использованием всех видов транспорта (автомобильного, железнодорожного, авиационного) и пригодных для этих целей средств.
Согласно требованиям Министерства здравоохранения, время поступления пострадавших на второй этап (квалифицированной или специализированной медицинской помощи), не должно превышать 2 часов с момента возникновения поражения.
Следует подчеркнуть, что лечебно-эвакуационное обеспечение пострадавших в условиях чрезвычайных ситуаций, представляет собой чрезвычайно сложную и ответственную задачу в деятельности здравоохранения. Оно может быть успешно осуществлено лишь при чётком знании врачами всех специальностей организационных принципов данного обеспечения, при заблаговременной подготовке сил и средств системы экстренной медицинской помощи, при тесном взаимодействии с медицинской службой Министерства обороны Республики Беларусь, с другими службами и ведомствами.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 299605 | Нарушение авторских прав
|
