Иммунные препараты
Гамма-глобулиновая фракция сыворотки крови содержит основную массу антител. Введение гамма-глобулина пациенту создает временный пассивный иммунитет. Гамма-глобулин получают из плазмы реконвалесцентов или доноров, иммунизированных соответствующими антигенами — коревым, гриппозным, столбнячным, коклюшным и др. Применяется внутримышечно.
Плазму получают отделением жидкой части крови. В плазме присутствуют белки и факторы свертывания. Переливают с учетом групповой принадлежности.
Сухая плазма хранится до 5 лет, перед введением ее разводят дистиллированной водой.
Нативная плазма по клиническому эффекту не отличается от сухой, но хранится в холодильнике не более трех суток при t +4° С.
Плазма, замороженная при температуре 20 °С. Хранится до 6 мес, при температуре 25 °С. Плазма применяется при борьбе с шоком, кровопотерей, интоксикацией, для парентерального питания, стимуляции регенерации тканей.
Эритроцитарная масса — это взвесь эритроцитов цельной крови, из которой удалено 60—65% плазмы. Она характеризуется высокой кислородной емкостью, низким содержанием токсичных веществ (цитрат натрия, микроагрегаты из денатурированных белков и др.), а также в 2 раза реже, чем при переливании консервированной крови, возникают аллергические реакции.
Тромбоцитарная масса состоит из тромбоцитов, взвешенных в плазме. Получают путем центрифугирования свежей плазмы. Используют с целью ускорения времени свертывания крови при тромбоцитопенических кровотечениях. Переливается с учетом групповой и резус-совместимости.
Лейкоцитная масса. Цель введения — замещение функционально активных лейкоцитов и стимулирующее влияние на лей-копоэз и фагоцитоз. Лейкоцитарная масса применяется при лей-
Определение группы крови системы АВО основано на феномене изогемагглютинации, т. е. способности эритроцитов склеиваться в инородной сыворотке. Различают два групповых агглютиногена А и В, содержащихся в эритроцитах, и два агглютинина а и b
которые содержатся в сыворотке. Встреча одноименных агглютиногенов и агглютининов (А + а, В + b) приводит к склеиванию и разрушению эритроцитов, т. ё. к реакции изогемагглютинации. Поэтому в крови человека не могут одновременно находиться агглютиноген А и агглютинин а, или агглютиноген В агглютинин b
Выделяют четыре группы крови.
Первая группа крови не содержит в эритроцитах агглютиногенов (0), но имеет в сыворотке агглютинины а и b Ее обозначают так: Оаb (I).
Вторая группа крови имеет в эритроцитах агглютиноген А, а в сыворотке агглютинин b — А b (II).
Третья группа крови содержит в эритроцитах агглютиноген В и агглютинин а в сыворотке — Ва(Ш).
Эритроциты четвертой группы крови содержат оба агглютиногена А и В, а агглютинины в сыворотке отсутствуют — ABO(IV).
На практике в обозначении групп крови опускают наличие агглютининов и обозначают группы крови следующим образом: 0(1), А(П), В(III), AB(IV).
В настоящее время в крови человека обнаружено более 300 различных антигенов, образующих десятки антигенных систем. В повседневной практике пользуются системой АВО, рассмотренной выше.
Группа крови является постоянной в течение жизни и не меняется под влиянием болезней, с возрастом и т. д. В настоящее время даже при массовых поступлениях пострадавших отказались от переливания крови 0(1) группы (считавшейся ранее универсальной для переливания, так же как людей с кровью AB(IV)
считали уникальными реципиентами), поскольку переливание иногруппной крови приводит к ряду осложнений. Особенно при повторных гемотрансфузиях в дальнейшем.
Для определения группы крови применяют (для исключения ошибок) двойной набор стандартных сывороток трех групп и сыворотку IV группы. Сыворотки хранятся в холодильнике при температуре +4 °С. Перед их использованием обязательно контролируют срок годности сыворотки, она должна быть прозрачной, без хлопьев. Сыворотки содержат только агглютино-гены.
Групповая принадлежность определяется в хорошо освещенном помещении при температуре воздуха от +15.. +25 °С. При другой температуре результаты могут быть искажены. Используют белую тарелку или стандартную со специальными углублениями. Необходим набор пипеток (отдельная пипетка для каждого флакончика сыворотки) и стеклянные палочки для перемешивания крови и сыворотки.
На тарелку наносят обозначения групп крови, под ними капают по капле соответствующие сыворотки двух серий. К сывороткам добавляют кровь пациента (крови должно быть примерно в десять раз меньше, чем сыворотки). Кровь для определения группы берут из пальца пациента. Капли сыворотки и крови перемешивают отдельными стеклянными палочками и в течение 5 минут наблюдают за появлением реакции гемагглюти-нации, осторожно покачивая тарелку. Агглютинация выражается в появлении мелких красных зернышек, там, где ее нет, отмечается равномерный розовый цвет. Для исключения ложной агглютинации добавляют одну каплю физиологического раствора. Если через 5 минут агглютинация сохранилась, значит, она истинная.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 403 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|