| Артериальное кровотечение - вытекает пульсирующей струей, алого цвета.
Опасность:
1. Трудно остановить;
2. Большая кровопотеря за короткий промежуток времени. В этом случае наступает резкое падение артериального давления и рефлекторная остановка сердца;
Первая помощь: 1.Пальцевое прижатие артерии. Способ основан на прижатии поврежденной артерии к кости в анатомически удобных точках, между костью и пальцами. На шее и голове сосуд пережимается ниже, а на конечностях -выше. Способ эффективен не более 15 мин.
2. Максимальное сгибание конечности в суставе.
Данный способ основан на сгибании конечности поврежденным сосудом. Для усиления давления на поврежденный сосуд, в анатомический сгиб вкладывается небольшой тугой валик из подручного материала.
3. Наложения жгута, закрутки.
Закрутка –делается из подручных материалов (платок, галстук). Он свободно завязывают на нужном уровне выше места повреждения. В образовавшуюся петлю проводят палку, вращая ее, закручивают петлю, до полной остановки кровотечения, после чего палку фиксирует к конечности. Под узел необходимо подложить что-либо мягкое.
Способ наложения жгута. Жгут растянуть двумя руками, в таком виде приложить к конечности (чтобы между ними не попадали складки кожи), не ослабевая натяжения, наложить первый циркулярный тур таким образом, чтобы по возможности сразу остановить кровотечение. Последующие туры жгута накладывать с меньшой силой. Концы жгута скрепить с помощью цепочки или крючка.
Правила наложения жгута или закрутки:
1. Накладывают выше места повреждения артерии так, чтобы полностью пережать артерию;
2. Не накладывают на голое тело (нужно накладывать поверх одежды или место наложения несколько раз обернуть бинтом…);
3. Не накладывают на поврежденную кожу;
4. Не накладывают на воспалительный процесс;
5. Накладывают со строго необходимой силой;
6. Удерживают строго определенное время. В теплое время года – до 2-х часов, в холодное – до 1-го часа (так как при длительном сдавливании может наступить омертвление тканей конечности ниже жгута);
В тех случаях, когда прошло больше указанного времени, а пострадавший по какой-либо причине еще не доставлен в лечебное учреждение, на короткое время жгут следует снять. Делать это нужно 2-ем: 1-ый производит пальцевое прижатие артерии выше жгута, 2-ой медленно, чтобы поток крови не вытолкнул образовавшийся в артерии тромб, распускает жгут 3 - 5 минут и снова его накладывает, чуть выше предыдущего места;
7. К жгуту прикрепить лист бумаги с указанием времени его наложения;
8. Жгут не забинтовывают, он должен быть хорошо виден;
9. Пострадавшего с наложенным жгутом эвакуируют в первую очередь;
Для остановки кровотечения изсонной артерии используется метод Микулича: сдавливание раненых сосудов растянутым жгутом через ватно-марлевый валик, установленный в точке пальцевого прижатия сонной артерии. С целью предупреждения асфиксии жгут фиксируют на запрокинутую за голову руку с противоположной от раны стороны.
Оценка эффективного наложения жгута или закрутки: кровотечение сразу прекращается, кожа конечности бледнеет, пульс на артерии ниже жгута пропадает.
Наложен слабо: Кожа конечности из-за переполнения вен кровью приобретает синюшную окраску, кровотечение может даже усилиться.
Наложен сильно: Паралич или судорога конечности.
| Венозное кровотечение - вытекает равномерно потоком, темно-красного цвета.
Опасность:
При ранении вен шеи и грудной клетки в момент вдоха рана засасывает воздух. Который с током крови попадает в правое предсердие, затем в правый желудочек, после в легочную артерию. Когда воздуха наберется достаточное количество, наступает закупорка легочной артерии пузырем воздуха, создается опасность воздушной эмболии и как следствие рефлекторная остановка сердца.
Признаки воздушной эмболии:вытекание из раны вспененной крови при выдохе и хлопающий звук всасываемого в рану воздуха на вдохе.
Первая помощь:
1. Кожу вокруг раны обработать антисептическим раствором;
2. Наложить стерильную, давящую повязку поверх раны, состоящую из нескольких слоев марли и плотного комка ваты;
3. Придать конечности возвышенное положение;
4. При ранении грудной клетки и шеи – загерметезировать рану (полиэтилен, целлофан, оболочка от ИПП) поверх которого накладывается повязка. При отсутствии воздухонепроницаемого материала рана закрывается ладонью;
Кроме артериального жгута различаются, так называемый венозной жгут. Его накладывают, при кровотечениях из крупных подкожных вен. Он накладывается ниже места поврежденного сосуда, с силой, вызывающей сдавление только вен, на срок до 6 часов.
| Капиллярное кровотечение - плавное проступание крови по всей поверхности раны («кровавая» роса). Цвет крови средний между венозной и артериальной.
Опасность:
Инфицирование раны.
Первая помощь:
1. Кровотечение обычно останавливается самопроизвольно, достаточно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища;
2. Края раны обработать раствором антисептика;
3. Наложить на рану асептическую повязку;
| Паренхиматозное кровотечение - возникает при повреждении внутренних органов (печень, селезенка, почки), кровотечение обычно бывает обильным и продолжительным, останавливается только хирургическим путем.
Опасность:
Кровотечение не видно невооруженным глазом (кровь поступает в брюшную или плевральную полость) о наличии кровотечения можно лишь догадаться по косвенным признакам: боль в животе или в грудной клетке, слабость, головокружение, потеря сознания, тошнота, рвота, бледность кожных покровов, слабый пульс.
Первая помощь:
1. Уложить на спину с приподнятыми ногами или согнутыми в коленях;
2. Расстегнуть давящую и стесняющую дыхание одежду;
3. Холод к предполагаемому месту травмы;
4. Противошоковые меры, без жидкости;
| Смешанное кровотечение - имеет признаки двух или более кровотечений одновременно. Например, при травматической ампутации конечности (артериальное, венозное, капиллярное).
Первая помощь:
По доминирующему кровотечению.
| |
