АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Инструментальды зерттеулер

Бауырдың субкапсулды гематомасы ерте уақытында УДЗ – да жоғары

іштің бөлігінде көрінеді. Жүкті әйелдерде ауыр гестоз кезінде УДЗ

көрінісінде көптеген гипоэхогенді аймақтар көрінеді. Бұл перипортальды

некроз және қан құйылу белгілері болып табылады.(Бауырдың

геморрагиялық инфарктісі).

HELLP – синдромының дифференциалды диагностикасы КТ және МРТ.

HELLP – синдромы анықталғаннан кейін интенсивті терапия

тамырішілік гемализин жасалады. Натрий бикарбонаты 4% - 600мл,

инфузионды терапия кристальды 5 – 6 л тәулігіне, преднизалон 200-250

мг/сут, эуфиллин, атропин, протеаз ингибиторы – гордокс (1000000ЕД)

тәулігіне дейін, гипотензивті және тырыспаға қарсы терапия магний

сульфаты, промедол, диазепам. Жатырдан қан кетуге қарсы гепарин 250 ЕД

(кг тәулігіне және фраксипарин 15000ЕД/ сут.тері астына)тәулігіне.

Ауыр гестоздың интенсивті терапиясы емдік қорғау режимінен басталу

қажет. Бұл мақсатпен бензодиазепам қатарының транквилизатор арқылы

инциономентозды седатация жасалынады. Седуксен 5 -10мг бұлшықетке

немесе нейролептикдроперида 2,5-5мг көктамырға енгізуі. Преэклампсия

және эклампсия жағдайында біріншілік манипуляция азот тотығының

оттегімен қосылған 1:2 немесе 1:3 шамасында ингаляциялық анестезия

жасалды.

Гиповентиляциялық коррекция жасалынады. ГЭК 6 % ерітінді 10мл 1кг

тәулігіне.

Егер ЦВД 8см өссе гипотензивті терапия жүргізіледі.

Магний сульфаты тек гипотензивті терапия жүргізіледі. Магний сульфаты

тек гипотензивті әсер көрсетпейді. Седактивті, диуретикалық,

спазмолитикалық тырыспаға қарсы әсер етеді.

Біріншілік дозасы құрғақ зат 2,5г құрайды. Магний сульфатының жалпы

тәулігіне дозасы 1-2;5г кем емес көктамырға, сағаттық диурез, тәуліктік

рефлекстерді бақылау.

Қорытынды:

Көптеген зерттеулер HELLP – синдромына гестоздың асқынуы немесе

атипиялық түрі ретінде қарастырады, гемоконцентрация, гиповолемиясы, қан

жүйесінің гипокинетикалық түрімен жүретін жәнге ол эндометрийдің

зақымдалуымен өкпе ісігінің дейін өкпемен тыныс алу жетіспеушілігін

дамытатын шоғырланған артериола спазмы негізінде қарастырылады. Ал

HELLP – синдромының типтік жағдайында акушерлік анамнезінде

екрекшеленетін 25 жасынан жоғарылағанда қайталап босанушыда эклампсия

дамиды. HELLP – синдромы босанудан кейінгі асқыну аутоиммунды реакция

болып табылады, яғни қанның қоюлануымен көрінетін гиповолемия және

келесі фибронолизин түзілетін микротромбтар; гестоздың, гестоздлың

ауыр түрінде кездеседі.

Пайдаланылған әдебиеттер:

1. А.П.Зильбер,Е.М.Шифлон «Акушерство глазами анестезиолого». 1992

2. А.П.Зильбер, Е.М.Шифлон, В.Е.Верталов «HELLP – при тяжелой форм

гестоза» 1993г

3. Э.К.Айламазян «Акушерство» Санкт – Петербург 2010г

4. Л.Н.Василевская, В.И.Грищенко. «Гинекология».

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 1300 | Нарушение авторских прав