Патология

Прочитайте:

Жоспар

І. Кіріспе: HELLP – синдром туралы түсінік.

ІІ. Негізгі бөлім: HELLP – синдромының диагностикасы мен интенсивті терапиясы.

ІІІ. Қорытынды:

HELLP – синдромын алғаш рет 1954 жылы Дж.А.Притград аса сипаттаған,

ал Р.С.Гудмен және бұл синдромның 1978 жылы приэпилепсиямен

байланыстырған. 1982 жылы Л.Витиштейн бірінші рет триада симптомды

ерекше патология – HELLP – синдромымен байланыстырған.

HELLP – синдром – акушерствадағы сирек кездесетін және аса қауіпті

патология.

Қысқартылған әріптер мағынасы:

- Н – hemolysis (гемолиз);

- EL – elevated liver enrymes (бауыр ферментінің белсенділігінің жоғарылауы);

- LP – low platelet count (тромбоцитопения);

Клиникалық көріністеріне:

HELLP – синдром жүктіліктің ІІІ – ші

жартысында көбінесе 35 апта не одан да жоғары шамасында пайда

болады. Бұл ауруда симптомдарының Жылдам көрініс беруімен

ерекшеленеді.

Біріншілік арнайы емес көріністері: жүрек айну және құсу 86%

жағдайында, эпигастралды аймақтың ауырсынуы, әсіресе он жақ аймағы

86% жағдайда бас ауру, шаршау, гиперрефлексия.

Арнайы көріністері: Сарғаю, қан құсу, инфекция орындарына қан құю,

бауыр жетіспеушілігі, тырыспа және кома.

Диагностикасы. Лабораториялық зерттеулер:

HELLP – синдромының негізгі лабораториялық симптомы қан

жағындысында көрінетін бүріскен және деформацияланған эритроциттер

полихромазия, яғни гемолиз анықталады. Эритроциттердің бұзылуы

фосфолипидтердің бөлінуіне және тамырішілік ұюына, яғни өмірлік

қауіпті акушерлік қан кету себебімен ВТШҰ – синдромы дамиды. HELLP

–

синдромына күмәндалған жағдайда міндетті түрде лабораториялық

зерртеулерден АЛТ, АСТ, лактатдегидрогеназа белсенділігін, билирутан,

гаптаглобин, зәр қышқылының концентрациясымен, қандағы

тормбоциттер санын және қанның ұю қабілеттілігін анықтау қажет.

Кесте. Клиникалық көріністері.

Белгілері	HELLP - синдромы
Эпигастралды аймақтық немесе оң жақ қабырға астылық ауырсыну	+++
Бас ауру	++
Сарғаю	+++
АГ	+++/-
Протейнурия/5г	+++/-
Перифериялық ісінулер	+++/-
Құсу	+++
Жүрек айну	+++
Көз көру бұзылуы	++/-
Олигоурия/400мл төмен	++
Жедел тубулярлы некроз	++
Гематурия	+/-
өкпе ісінуі немесе некроз	+/-
әлсіздік,шаршағыштық	+/-
Асқазаннан қан кету	+/-
Инфекция орнына қан құю	+
Бауырлық кома	+/-
Тырыспа	+/-
Асцит	++/-
Қызба	++/-
Тері қышуы	+/-
Дене массасының төмендеуі	+

Ескерту: +++, ++, +/-- көрінісінің деңгейі

Кесте. Лабораториялық зерттеулер

Лабораториялық көрсеткіштер	HELLP – синдромындағы өзгерістер
Қандағы лейкоциттер құрамы	Қалыпты
Қандағы аминотрансфераза белсенділігі(АЛТ; АСТ)	500ЕД – ға дейін жоғ. (қалыпты 35 ЕД)
Қандағы(ЩФ)	Көрсетілген 9 есе
Қандағы билирубин концентрациясы	20мкмоль/л немесе одан жоғары
ЭТЖ	Төмендеген
Қандағы эритроциттер саны	Барра жасуша/ң өзгертілген эрит.
Қандағы лимфоциттер саны	Қалыпты немесе төмендеген
Қандағы эритроциттер саны	Полихромазия, гемолитикалық анемия
Протромоген уақыты	Жоғарылаған
Қандағы глюкоза концентрациясы	Төмендеген, коагулопатия
Қандағы қан ұю факторы	Фактор құрамының төм. К витаминінң бауырда синтезделуі, антитромоген ІІІ концентрациясы төмендеген
Қандағы азот затының Концентрациясы	Жоғарылаған
Қандағы гемоглобин құрамы	Төмендеген

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 718 | Нарушение авторских прав

1 | 2 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.187 сек.)