АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патология. Пневмококки ‑ наиболее частая причина пневмонии, менингита и воспаления среднего уха

Пневмококки ‑ наиболее частая причина пневмонии, менингита и воспаления среднего уха. При пневмококковой инфекции наиболее характерным признаком повреждения ткани является присутствие сгустков фибрина в очаге воспаления. При лобарной пневмонии много фибрина в легких; при пневмококковом менингите ‑ много фибрина накапливается в субарахноидальном пространстве.

Пневмония ‑ это воспаление альвеол, бронхиол и мелких бронхов, при котором пораженные участки заполняются фибринозным экссудатом. Уплотнение (рентгенологически ‑ “затемнение”) ‑ результат заполнения воздушных полостей легких этим экссудатом.

Пневмококки обычно вызывают 2 типа пневмоний:

лобарная (долевая) пневмония, включающая от 1 до 5 больших анатомических структур (долей) легких;

бронхопневмония, захватывающая терминальные бронхиолы и прилегающие доли.

Сливная бронхопневмония есть результат слияния очагов бронхопневмонии.

Лобарная пневмония ‑ тяжелая токсическая болезнь, проявлением которой является учащенное поверхностное дыхание, тахикардия, цианоз, тошнота и кашель. В крови ‑ лейкоцитоз (30000-40000 /мм³), 90-95 % составляют полиморфонуклеарные нейтрофилы. Характерно также воспаление плевры ‑ плеврит.

С разрешением воспалительного процесса и выздоровлением, экссудат в легких разжижается и удаляется, частично рассасыванием, частично отхаркиванием. Воздухообмен в пораженных долях восстанавливается и легкие возвращаются в исходное состояние.

Изредка замедленное рассасывание приводит к формированию абсцесса или хронической пневмонии (нерассасывающийся экссудат). С разжижением и рассасыванием пораженные участки замещаются фиброзной тканью, отвердевают. С внедрением интенсивной антимикробной терапии такие драматические исходы редки.

95 % всех случаев лобарной пневмонии ‑ это пневмония, вызванная пневмококком.

Бронхопневмонию обычно вызывает пневмококк, но могут и другие микробы, например, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, изолированно или сочетанно (микст-инфекция).

Бронхопневмония, чаще вторичная, чем первичная ‑ это серьезное осложнение кори, гриппа, коклюша, хронических болезней сердца, сосудов, легких и почек. Наибольшее число случаев приходится на первые и последние годы жизни. Часто это заболевание является терминальным событием у лиц, ослабленных другими болезнями. Бронхопневмония может также быть следствием применения анестетиков или аспирации инфицированного материала в легкие во время операции. У новорожденных это заболевание может быть связано с аспирацией инфицированной амниотической жидкости.

В отличие от лобарной пневмонии, при бронхопневмонии имеются рассеянные мелкие очаги воспаления, наиболее частые ‑ у корня легкого. Экссудат состоит из лейкоцитов, жидкости и бактерий, но не содержит фибрина и мало эритроцитов. Плеврит и эмпиема ‑ это осложнения. Довольно часто наблюдается хроническое течение. Застойная пневмония ‑ это бронхопневмония, осложняющая сердечную недостаточность.

Пневмококк может также быть причиной воспаления среднего уха, менингита. Известны случаи возникновения пневмококкового эндокардита, артрита, перитонита, кератита и др.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 599 | Нарушение авторских прав