АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Микробная инфекция мозговых оболочек

Термин “менингит” попросту означает воспаление оболочек головного и спинного мозга. Чаще имеет место вовлечение двух из трех мозговых оболочек ‑ арахноидальной и мягкой. При инфекциях, связанных с образованием экссудата, последний аккумулируется в субарахноидальном пространстве (между мягкой и арахноидальной оболочками) и меняет физические характеристики цереброспинальной жидкости.

Этиологический диагноз менингита должен быть поставлен микробиологически, поскольку мозговых оболочек могут достичь и их инфицировать разные микробы, с разной чувствительностью к антибиотикам. Менингококковую этиологию имеют заболевания эпидемического характера, возбудитель неэпидемического менингита может быть определен только при специальных исследованиях.

Бактерии достигают мозговых оболочек путем:

1. проникающих ранений;

2. по лимфатическим путям из слизистой носоглотки;

3. распространением местной инфекции среднего уха, костных синусов, сосцевидного отростка;

4. по току крови (бактериемия или септицемия).

Имеется много патогенных микроорганизмов, которые в определенных условиях могут вызвать менингит. Следует особо отметить, что неэпидемический менингит (не менингококковой этиологии) является потенциальной угрозой для пожилых, алкоголиков, пациентов с иммунодефицитом, пациентов, пользующихся антибиотиками широкого спектра действия, или длительно выздоравливающих после черепной травмы. Осложняются и нейрохирургические процедуры.

Возбудителями менингита могут стать: пневмококки, гемофильные палочки, грам+ пиогенные кокки, грам‑ палочки. Пневмококковый и вызванный Haemophylus influenzae менингит особенно часто встречается у детей от 3 месяцев до 1 года. В более старшем возрасте основными возбудителями менингита являются пневмококки и грам‑ палочки. Стафилококковый менингит встречается главным образом у лиц с хроническими заболеваниями кожи, костей или синусов, а также после нейрохирургического вмешательства в субарахноидальное пространство.

Заключение (к разделу IV).

Нейссерии ‑ это грам‑, аэробные или факультативно-анаэробные микроорганизмы, паразитирующие на слизистой человека.

Гонококки (возбудители гонореи) ‑ это диплококки, которые могут быть расположены внутри- и внеклеточно.

Нейссерии растут только в атмосфере, содержащей 10 % СО2, и лишь на специально обогащенных средах.

Пили гонококка являются структурой, обеспечивающей прикрепление микроба к цилиндрическому эпителию слизистой оболочки.

Гонококк из первичного очага инфекции (эпителий уретры, шейки матки, прямой кишки) распространяется в другие отделы организма, в том числе в репродуктивные органы. При повторяющихся заражениях происходит деформация фаллопиевых труб, вызванная формированием рубцов. Возможна полная непроходимость. У мужчин образование рубцов приводит к сужению (стриктуре) уретры.

Одной из форм проявления гонококковой инфекции взрослых и, особенно, новорожденных детей, является специфическое гнойное воспаление конъюнктивы. В процесс иногда вовлекаются ткани глаза, что может привести к серьезному нарушению зрения.

Ophthalmia neonatorum ‑ гонококковая инфекция, возникающая при прохождении плода через зараженный родовой канал. С целью профилактики всем новорожденным в конъюнктивальный мешок обоих глаз вводят нитрат серебра (метод Креде).

Менингококки сходны с гонококками, но имеют не только пили, но и капсулы. Капсульный субстрат ‑ важный фактор вирулентности. Поражает только человека. Имеет 9 сероваров (у гонококка ‑ только 1).

Менингококки вне тела человека отличаются крайней неустойчивостью.

Входными воротами для менингококка является слизистая носоглотки, откуда возбудитель проникает в кровь, вызывая септицемию. Может локализоваться в мягкой мозговой оболочке, вызывая гнойное воспаление (менингит). Источником инфекции является больной человек или носитель. Передается аэрогенно.

Диагноз менингококкового эпидемического менингита подтверждается обнаружением возбудителя в цереброспинальной жидкости бактериоскопическим методом или путем выделения чистой культуры микроба.

В некоторых случаях менингококковая инфекция может протекать в форме молниеносной септицемии, быстро заканчивающейся смертью (синдром Уотерхауза -Фридрихсена).

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 522 | Нарушение авторских прав