АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенность. Гонококки являются специфическими паразитами человека

Гонококки являются специфическими паразитами человека. Экспериментальный гонококковый уретрит удается вызвать только у шимпанзе.

В типичных случаях гонореи местами первичной инфицированности у женщин является уретра и шейка матки; у мужчин, соответственно, уретра.

Гонококки повреждают цилиндрический эпителий, выстилающий шейку матки и прямую кишку, а также промежуточный (урогенитальный) эпителий, выстилающий мочевой тракт. Вагинальная инфекция не обнаруживается, поскольку эпителий, выстилающий влагалище взрослой женщины ‑ это ороговевающий многослойный плоский эпителий, устойчивый к гонококкам. До наступления половой зрелости вагина выстлана более мягким, особенно восприимчивым эпителием. Гонорейный вульвовагинит у препубертатных девушек может быть эпидемическим и трудно вылечиваемым. Изменение эпителия с окончанием пубертатного периода полностью исключает эту форму гонореи.

В настоящее время важным первичным местом инфицирования является конъюнктива глаза, и этот процесс (гонорейный конъюнктивит и кератит) активно повреждает глаза. Ophthalmia neonatorum ‑ гонорейный конъюнктивит новорожденных, возникает при инфицировании глаз плода во время прохождения через родовые пути. Обильные гнойные выделения из глаза новорожденного могут создать значительное давление под веками. Если веки насильно разомкнуть, гной может брызнуть наружу. Врачи и медицинский персонал, лечащие таких детей, должны тщательно оберегать свои глаза. У детей или взрослых такая инфекция легко приводит к слепоте или серьезному ухудшению зрения вследствие воспалительных изменений структур глаза.

Гонококковая инфекция из мужской уретры может непосредственно проникать в другие части мужской репродуктивной системы. У женщин она также может проникать в другие части тракта, особенно в Бартолиниевы железы и фаллопиевы трубы.

Слизистая матки устойчива к воздействию гонококков, но применение контрацептивов может облегчить внедрение гонококков в эндометрий, увеличивая риск осложнений в фаллопиевых трубах. Инфицирование фаллопиевых труб обычно происходит в первый или второй менструальный цикл после заражения; однако в некоторых случаях оно происходит позже.

Вовлечение в воспалительный процесс фаллопиевых труб (сальпингит) приводит к значительному их перекручиванию и рубцеванию в случае, когда заболевание принимает хроническую форму.

Рубцевание уретры у мужчин может привести к стриктуре или облитерации мочеиспускательного канала в одной или нескольких фокальных точках.

Иногда гонококки мигрируют из мочеполового тракта в лимфатическую систему или кровоток, образуя дистантные фокусы инфицирования (например, эндокардит, перигепатит и менингит).

Гонококцемия связана с различными кожными повреждениями, из которых могут быть выделены микроорганизмы. Существенным проявлением экстрагенитальной гонококковой инфекции является гнойный деструктивный артрит, особенно часто встречающийся у лиц в возрасте от 15 до 35 лет. С увеличением числа случаев заболевания гонореей, экстрагенитальные повреждения становятся более заметными.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 525 | Нарушение авторских прав