Анаэробная клостридиальная хирургическая инфекция
Анаэробную раневую инфекциию чаще вызывют Clostridium perfringens, Cl.oedematiens, Cl.septicus, Cl.hystoliticus. Патогенность возбудителя газовой гангрены основывается на их способности образовывать токсины. Предрасполагающие факторы:
ü Обширные размозжения тканей (огнестрельные, загрязненные раны)
ü Нарушения кровообращения (тугая повязка, тромбоз сосудов, тяжелая кровопотеря)
ü Выполнение хирургической обработки раны позднее 6 часов или неадекватно выполненная первичная хирургическая обработка
ü Снижение реактивности организма (переутомление, истощение, переохлаждение, лечение глюкокортикостероидами)
ü Наличие в ране инородных тел (осколки, земля, обрывки одежды, пули)
В развитии анаэробной инфекции можно выделить три наиболее часто встречающиеся формы: поражение мышц (клостридиальный миозит), поражение подкожной клетчатки (клостридиальный целлюлит) и смешанную форму, когда в процесс вовлечены все мягкие ткани. Возбудители газовой гангрены разлагают мышечный гликоген и тканевые белки, что приводит к образованию газов со сладковатым запахом. В кровяном русле токсины оказывают сильное гемолитическое действие. Инкубационный период длится от 3 – 5 часов до 1 – 2 суток; молниеносные формы заболевания приводят к летальному исходу в течение первых двух дней.
Клиническая картина складывается из жалоб пациентов на усиливающиеся непереносимые давящие боли в поврежденной области. Общее состояние больного прогрессивно ухудшается. Проявлением этого являются резкая слабость, бледность кожных покровов, падение АД и увеличение ЧСС, температура тела остается неизменной, иногда повышается, отмечают спутанность сознания, бред. Местно рана резко болезненна, гиперемии и экссудации нет. Определяется серый налет на поверхности раны, отделяемое желто – коричневого цвета с неприятным сладковато – гнилостным запахом. При пальпации краев раны определяется крепитация. На рентгенограммах определяется перистость мягких тканей, вызванная расхождением последних вследствие газообразования.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 645 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|