Профилактика столбняка

1. Плановая активная иммунизация проводится в детстве (по календарю прививок). Ревакцинация рекомендуется каждые 10 лет.

2. Экстренная профилактика включает первичную хирургическую обработку, активную иммунизацию столбнячным анатоксином (АС - анатоксин)и пассивную иммунизацию противостолбнячным человеческим иммуноглобулином (ПСЧИ) или при его отсутствии противостолбнячной сывороткой (ПСС).

ü Лицам, имеющим документальное подтверждение о плановой иммунизации, вводят только 0,5 мл АС – анатоксина. Плановая иммунизация включает:

· три инъекции АС более 10 лет назад;

· две инъекции АС;

· одну инъекцию АС в последние 2 года;

· дети и подростки без карты профилактических прививок;

ü Лицам, не имеющим документального подтверждения или не прошедших плановую иммунизацию, вводят внутримышечно в область дельтовидной мышцы 1 мл АС – анатоксина, затем в другой участок другим шприцем также внутримышечно 250 МЕ ПСЧИ. При отсутствии ПСЧИ вводят 3000 МЕ ПСС. Перед введением ПСС ставят внутрикожную пробу в объеме 0,1 мл в разведении 1:100. Через 20 минут при отсутствии реакции вводят остальную дозу сыворотки.

Проведение типичной экстренной профилактики столбняка: 0.1 мл разведенной сыворотки вводят под кожу плеча. Через 30 мин оценивают размеры папулы. Если папула менее 1 см в диаметре вводят 0.1 мл неразведенной сыворотки и еще через 30 минут – всю оставшуюся дозу неразведенной сыворотки и 0.5 мл анатоксина. Ревакцинацию 0.5 мл анатоксина проводят через 30-40 дней и через 9 – 12 месяцев. Человек считается привитым на 5 лет.

Специфическая профилактика столбняка противопоказана при повышенной чувствительности к препарату и при беременности (в первой половине противопоказаны АС и ПСС, во второй – только ПСС).

Иммунизация против столбняка является лишь частью профилактических мероприятий. Одновременно с введением сыворотки и анатоксина следует проводить адекватную хирургическую обработку раны.