IV.Профилактика рецидива узлового (многоузлового) зоба после операции
1.После удаления одной доли приём тироксина рекомендован тем больным, у которых уровень ТТГ через 2 месяца после операции превышает верхнюю границу нормы.
Если уровень ТТГ в норме, следует проводить регулярное (1 раз в 6 месяцев) клиническое и ультразвуковое определение объёма щитовидной железы и уровня ТТГ в крови.
2.Использование тироксина для предотвращения рецидива аденом не имеет смысла.
3.У большинства больных, которым была проведена двухсторонняя субтотальная резекция щитовидной железы, развивается гипотиреоз. В этой связи рекомендуется продолжительный приём L-тироксина.
V.Лечение многоузлового токсического зоба:
1. Хирургический метод.
2. Лечение радиоактивным йодом.
Узел (узлы) на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита:
1. На фоне АИТ может иметь место любое узловое образование с чёткой капсулой. Тактика лечения и наблюдения такого больного будет зависеть от морфологической структуры узлового образования.
2. Если у больного с хроническим аутоиммунным тиреодитом при УЗИ выявляется очаг хронической неоднородности, не имеющие чёткости капсулы и при цитологическом иследовании пунктата выявляется лимфоидная инфильтрация, то лечение проводится в соответствии с алгоритмом терапии АИТ.
VI. Показания к оперативному лечению при узловом зобе и опухолях щитовидной железы:
1.Показания к оперативному лечению в экстренном порядке:
- рак щитовидной железы, подозрения на рак при узловом зобе;
- фолликулярная аденома щитовидной железы
2.Показания к оперативному лечению в плановом порядке:
- больные с узлом в щитовидной железе с исходным размером более 3,0 см;
- больные с узловым зобом, имеющие отрицательную динамику за период консервативного лечения/наблюдения (рост узла);
- больные с многоузловым токсическим зобом (хирургическое лечение после медикаментозной подготовки, лечения радиоактивным йодом у пациентов, имеющих противопоказания к оперативному лечению);
- больные с загрудинным узловым зобом;
- больные с аденомами щитовидной железы любого морфологического типа;
- больные с большими кистами (более 3 см).
Дата добавления: 2015-07-25 | Просмотры: 870 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |
|