АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение эндемического зоба

Прочитайте:
  1. D. Лечение субклинического гипотиреоза
  2. II. Медикаментозное лечение
  3. II.Лечение больных с многоузловым зобом
  4. IX. Лечение и его обоснование.
  5. V Лечение амебиаза
  6. V Лечение амебиаза
  7. V. Реабилитационное лечение.
  8. X. ЛЕЧЕНИЕ.
  9. XIV. ИНФОРМИРОВАНИЕ БОЛЬНОГО О ПРЕДСТОЯЩЕЙ ОПЕРАЦИИ И ПОЛУЧЕНИЕ СОГЛАСИЯ НА ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  10. XIV. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ.

1.Применение тиреоидных препаратов. Они тормозят выброс тиреотропина по принципу обратной связи, уменьшая размеры щитовидной железы. Эта препараты уменьшают также аутоиммунные реакции в щитовидной железе, являются средством профилактики гипотиреоза и малигнизации у больных эутиреоидным зобом и средством заместительной терапии при развитии гипотиреоза.

Показания для назначения тиреодных препаратов при эндемическом зобе:

-диффузный эутиреодный зоб 1 -2 степени увеличения,

-гипотиреоз у больного с любой формой и с любой степенью увеличения щитовидной железы.

1. L-тироксии назначается вначале по 50 мкг в сутки утром до еды (при появлении диспепсических явлений - после еды). При отсутствии явлений медикаментозного

гипертиреоза (потливость, тахикардия, чувство раздражительности, жара) через 4-5 дней можно постепенно повышать дозу и довести ее до оптимальной — 100-200 мкг в сутки. Препарат следует назначать преимущественно в первой половине дня.

2.Начальная доза трийодтиронина составляет 20 мкг 1-2 раза в день (в первой половине дня), в последующем через каждые 5-7 дней при хорошей переносимости и отсутствии явлений медика­ментозного гипертиреоза дозу можно постепенно повышать и довести ее до 100 мкг в сутки.

3.Лечение тиреотомом (в 1 таблетке содержится 10 мкг Тз и 40 мкг Т4) начинается

с */2 таблетки в день (утром), затем постепенно каждую неделю дозу повышают и

доводят до 2 таблеток в сутки.

4. Тиреотом-форте (1 таблетка содержит 30 мкг Тз и 120 мкг Т4> назначается вначале по */2 таблетки в сутки, в дальнейшем при хорошей переносимости дозу препарата повышают до 1-1*/2 таб­летки в сутки.

5.Реже в лечении эндемического зоба применяется тиреокомб. 1 таблетка тирео-

комба содержит 10 мкг Тз, 70 мкг Т4 и 150 мкг калия йодида. Начальная доза препа

рата составляет */2 таблетки в сутки, в дальнейшем доза постепенно повышается каждые 5-7 дней и доводится до оптимальной (1-2 таблетки в сутки). Учитывая наличие в тиреокомбе калия йодида и во избежание передозировки йода, приводящей к йод-базедовизму, лечение тиреокомбом целесообразно проводить курсами по 2-3 месяца с перерывами на такой же срок.

Лечение больных эндемическим зобом тиреоидными препаратами длится в течение 6-12 месяцев в зависимости от динамики размеров щитовидной железы.

В ходе лечения тиреоидными препаратами каждые 3 месяца следует проводить контрольные осмотры больного с измерением окружности шеи, УЗИ щитовидной железы, пальпацией зоба. При уменьшении зоба дозы тиреоидных препаратов можно понижать.

6.В последние годы появились сообщения о возможности лечения диффузного эутиреоидного зоба калия йодидом в таблетках с содержанием в 1 таблетке 200 мкг йода.

Дозировки калия йодида следующие:

• новорожденным, детям и подросткам — 1/2~1 таблетка в сутки (т.е. 100-200 мкг йода);

• взрослым молодого возраста — 1 */2-2*/2 таблетки в сутки (т.е. 300-500 мкг йода).

При эндемическом зобе с гипотиреозом назначаются оптимальные дозы тиреоид-

ных препаратов для компенсации, но достигают этих доз у лиц пожилого возраста.

Лечение гипотиреоза проводится тиреодными препаратами пожизненно.

Хирургическое лечение эндемического зоба проводится по следующим показаниям:

-узловые формы зоба (во избежание возможной малигнизации);

-большие размеры зоба, в т.ч. со сдавлением близлежайших органов;

-подозрение на малигнизацию.


Дата добавления: 2015-07-25 | Просмотры: 555 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)