АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Узловой коллоидный пролиферирующий зоб

Прочитайте:
  1. Крупноузловой (постнекротический) цирроз печени
  2. Синусовый узел и межузловой предсердный миокард
  3. Узловой (многоузловой) токсический зоб
  4. Узловой зоб и рак щитовидной железы
  5. Узловой нетоксический зоб
  6. УЗЛОВОЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ (УТЗ) (токсическая аденома)
  7. Эндемический зоб (узловой нетоксический зоб).
  8. Эндемический зоб (узловой нетоксический зоб).
  9. Эндемический зоб (узловой нетоксический зоб).

I. Патогенез: главным звеном служит абсолютный или относительный дефицит йода, приводящий к нарушению тиреоидного гормоногенеза и приводящий к гиперпродукции ТТГ с последующей пролиферацией тиреоцитов и накоплением коллоида.

Другие причины развития эутиреоидного зоба:

1. Нарушение всасывания йода в кишечнике.

2. Однотипное питание с преимущественным исследованием продуктов, обладающих зобогенным эффектом.

3. Применением медикаментов и диагностических препаратов (амиадарон, в/в контрастные и йодосодержащие препараты).

4. Дефекты ферментов, участвующих в синтезе и метаболизме гормонов.

Величина пальпируемого узла в щитовидной железе, как правило, превышает 1,0 см. Методом УЗИ можно выявить основной признак узла, а именно, наличие капсулы. Если по УЗИ щитовидной железы выявляется узловое образование, d<1 см, то оно является узлом, если имеет капсулу, если капсулы нет - это фокальное изменение щитовидной железы.

II. Оценка жалоб, анамнестических и физикальных данных у больного с узловым образованием в щитовидной железе.

Жалобы: чаще всего больные с узловым зобом и опухолями щитовидной железы не предъявляют никаких жалоб.

Первые симптомы, обусловленные узловым эутиреоидным зобом, чаще всего имеют локальный характер. Чаще всего больные предъявляют жалобы на чувство "дискомфорта" в области шеи. Жалобы на одышку, дисфагию, чувство давления в области шеи как правило предъявляют пациенты с загрудинно расположенным узловым зобом или узлами больших размеров.

Анамнез: при сборе анамнеза следует учитывать наличие узлового зоба у родственников, предшествующее облучение головы и шеи, проживания в местах йодного дефицита наличие медуллярного рака щитовидной железы в семье.

Важное значение имеет факт быстрого роста узла.

Окончательной целью обследования больного с узловым зобом является решение вопроса: нуждается ли пациент в хирургической операции или ему можно рекомендовать медикаментозное лечение.

Нужно учитывать, что наличие любого узлового образования в щитовидной железе должно быть расценено с точки зрения онкологической настороженности.

Группа риска по раку щитовидной железы:

1. Пациенты, проживающие на радиационно загрязненных территориях.

2. Пациенты, получавшие облучение головы и шеи с лечебной целью.

3. Пациенты, имеющие случаи рака щитовидной железы в семье.

4. Все мужчины.

5. Все дети.

6. Молодые женщины до 35 лет.

Клинические симптомы, характерные для рака щитовидной железы:

1. быстрый рост узла,

2. плотная консистенция узла,

3. парез голосовых связок,

4. увеличение регионарных лимфатических узлов,

5. случаи медуллярного рака в семье,

6. спаянность узла с окружающими тканями,

7. симптомы сдавления соседних органов, например обструкция, дыхательных путей или пищевода;

8. синдром Горнера.


Дата добавления: 2015-07-25 | Просмотры: 778 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.007 сек.)