 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Узловой коллоидный пролиферирующий зобI. Патогенез: главным звеном служит абсолютный или относительный дефицит йода, приводящий к нарушению тиреоидного гормоногенеза и приводящий к гиперпродукции ТТГ с последующей пролиферацией тиреоцитов и накоплением коллоида. Другие причины развития эутиреоидного зоба: 1. Нарушение всасывания йода в кишечнике. 2. Однотипное питание с преимущественным исследованием продуктов, обладающих зобогенным эффектом. 3. Применением медикаментов и диагностических препаратов (амиадарон, в/в контрастные и йодосодержащие препараты). 4. Дефекты ферментов, участвующих в синтезе и метаболизме гормонов. Величина пальпируемого узла в щитовидной железе, как правило, превышает 1,0 см. Методом УЗИ можно выявить основной признак узла, а именно, наличие капсулы. Если по УЗИ щитовидной железы выявляется узловое образование, d<1 см, то оно является узлом, если имеет капсулу, если капсулы нет - это фокальное изменение щитовидной железы. II. Оценка жалоб, анамнестических и физикальных данных у больного с узловым образованием в щитовидной железе. Жалобы: чаще всего больные с узловым зобом и опухолями щитовидной железы не предъявляют никаких жалоб. Первые симптомы, обусловленные узловым эутиреоидным зобом, чаще всего имеют локальный характер. Чаще всего больные предъявляют жалобы на чувство "дискомфорта" в области шеи. Жалобы на одышку, дисфагию, чувство давления в области шеи как правило предъявляют пациенты с загрудинно расположенным узловым зобом или узлами больших размеров. Анамнез: при сборе анамнеза следует учитывать наличие узлового зоба у родственников, предшествующее облучение головы и шеи, проживания в местах йодного дефицита наличие медуллярного рака щитовидной железы в семье. Важное значение имеет факт быстрого роста узла. Окончательной целью обследования больного с узловым зобом является решение вопроса: нуждается ли пациент в хирургической операции или ему можно рекомендовать медикаментозное лечение. Нужно учитывать, что наличие любого узлового образования в щитовидной железе должно быть расценено с точки зрения онкологической настороженности. Группа риска по раку щитовидной железы: 1. Пациенты, проживающие на радиационно загрязненных территориях. 2. Пациенты, получавшие облучение головы и шеи с лечебной целью. 3. Пациенты, имеющие случаи рака щитовидной железы в семье. 4. Все мужчины. 5. Все дети. 6. Молодые женщины до 35 лет. Клинические симптомы, характерные для рака щитовидной железы: 1. быстрый рост узла, 2. плотная консистенция узла, 3. парез голосовых связок, 4. увеличение регионарных лимфатических узлов, 5. случаи медуллярного рака в семье, 6. спаянность узла с окружающими тканями, 7. симптомы сдавления соседних органов, например обструкция, дыхательных путей или пищевода; 8. синдром Горнера. Дата добавления: 2015-07-25 | Просмотры: 787 | Нарушение авторских прав |