АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. 1. Антибактериальная терапия

1. Антибактериальная терапия. От нее эффект незначительный и в настоящее время не рекомендуют; в основном используется как санация хронических очагов инфекции. А/б: азлоциллин, фосфомицин, трихопол - эти а/б препараты обладают широким спектром действия, в том числе и на вирусы.

2. Глюкокортикоиды - не менее 8-12 таблеток (иногда 16-18таблеток) преднизолона в сутки. Препарат назначается в I половине дня, только после приема пищи и приема антацидов. Принимать до полного исчезновения болей и нормализации СОЭ (не выше 15 мм/ч), далее убавлять по 2 таблетке 1 раз в 3 дня и снизить до 20 мг в сутки, а затем снижать по 1 таблетки 1 раз в неделю; при дозе 15 мг/сутки - добавить НПВП (лучше ретардированные формы, можно парентерально); далее снижаем по 5 мг каждую неделю в следующем порядке 15-10-5-2,5 мг.

На фоне приема ГК необходимо добавить препараты калия или калиевая диета (творог, запеченая картошка, изюм, куряга, чернослив, инжир).

Местное лечение: применяются аппликации с димексидом и ГК на щитовидную железу. Если есть болевой синдром, то можно применять электрофорез с димексидом или ГК.

- полуспиртовые компрессы на область щитовидной железы, также применение сухого тепла.

Лечение тиреоидными препаратами: назначаются через 4-5 недель от начала лечения ГКС, L-тироксин 50-100 мкг в сутки в течение 1-1,5 месяцев. Если подострый тиреоидит приводит к развитию гипотиреоза, то тиреоидные препараты назначают пожизненно.

Осложнения после перенесенного подострого тиреоидита:

1. гипотиреоз, как исход подострого тиреоидита,

2. склонность к рецидивированию,

Экспертиза нетрудоспособности - больные должны лечиться до полного излечения. Б/л продляется по необходимости через МСЭК.

При рецидиве - тактика лечения такая же, как и при дебюте, дополнительно назначаются иммунокорректоры.

Причины рецидива:

- у недолеченных больных не восстановлен иммунный статус,

- наличие хронических очагов инфекции,

- сезонный характер, вспышки вирусной инфекции.

Дата добавления: 2015-07-25 | Просмотры: 470 | Нарушение авторских прав