АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

С контрастированием пищевода барием

Показания: 1.Узловой зоб III – IV степени (по ВОЗ > II степени).

2.Загрудинный узловой зоб.

Лабораторные методы исследования:

1. Исследование уровня ТТГ и тироидных гормонов (св Т₄ и Т₃) показано всем

больным узловым зобом.

Нормальная концентрация тироидных гормонов и ТТГ

Т₃ – 1,2 – 2, 8 нмоль/л

свТ₃ – 2,5 – 5,8 пг/мл

Т₄ – 64 – 146 нмоль/л

свТ₄ – 11 – 25 пг/мл

ТТГ – 0,3 – 4, 0 м ЕД/мл

2. Определение уровня кальцитонина в крови.

Показанием является отягощённый семейный анамнез по медуллярному раку щито видной железы. Нормальное содержания кальцитонина не более 10 пг/мл.

Уровень данного маркёра более 200 пг/мл, является важнейшим диагностическим критерием медуллярного рака щитовидной железы.

КТ и МРТ являются методами выбора в диагностике загрудинного зоба.

Тактика лечения и мониторинга узлового (многоузлового зоба):

Показания к началу консервативного лечения – размер узла от 1,0 до 3,0 см. в диаметре, при отсутствии у больного факторов риска и/или клинических и цитологических признаков опухоли щитовидной железы.

Показания к продолжению консервативного лечения и/или наблюдения:

- отсутствие роста узла за период лечения (рост узла – это увеличение его диаметра на 5 мм от исходного за 6 месяцев, при условии, что УЗИ щитовидной железы выполняется на одном и том же аппарате).

Проводится терапия тироксином или комбинированными препаратами. Начиная лечение, следует учитывать возраст больного, предрасположенность к патологии ССС или её наличие, функциональную активность узлов щитовидной железы.

Назначение L – тироксина в дозах 12,5 – 25 мкг в день при узловом коллоидном пролиферирующем зобе должно быть использовано в качестве начального этапа лечения. При удовлетворительной переносимости препарата постепенно доза L-тироксина может быть увеличена до 100 мкг в день.

Основным критерием безопасности лечения препаратами тиреоидных гормонов должна быть хорошая переносимость препарата и отсутствие побочных эффектов от него.

Дата добавления: 2015-07-25 | Просмотры: 522 | Нарушение авторских прав