С контрастированием пищевода барием
Показания: 1.Узловой зоб III – IV степени (по ВОЗ > II степени).
2.Загрудинный узловой зоб.
Лабораторные методы исследования:
1. Исследование уровня ТТГ и тироидных гормонов (св Т4 и Т3) показано всем
больным узловым зобом.
Нормальная концентрация тироидных гормонов и ТТГ
Т3 – 1,2 – 2, 8 нмоль/л
свТ3 – 2,5 – 5,8 пг/мл
Т4 – 64 – 146 нмоль/л
свТ4 – 11 – 25 пг/мл
ТТГ – 0,3 – 4, 0 м ЕД/мл
2. Определение уровня кальцитонина в крови.
Показанием является отягощённый семейный анамнез по медуллярному раку щито видной железы. Нормальное содержания кальцитонина не более 10 пг/мл.
Уровень данного маркёра более 200 пг/мл, является важнейшим диагностическим критерием медуллярного рака щитовидной железы.
КТ и МРТ являются методами выбора в диагностике загрудинного зоба.
Тактика лечения и мониторинга узлового (многоузлового зоба):
Показания к началу консервативного лечения – размер узла от 1,0 до 3,0 см. в диаметре, при отсутствии у больного факторов риска и/или клинических и цитологических признаков опухоли щитовидной железы.
Показания к продолжению консервативного лечения и/или наблюдения:
- отсутствие роста узла за период лечения (рост узла – это увеличение его диаметра на 5 мм от исходного за 6 месяцев, при условии, что УЗИ щитовидной железы выполняется на одном и том же аппарате).
Проводится терапия тироксином или комбинированными препаратами. Начиная лечение, следует учитывать возраст больного, предрасположенность к патологии ССС или её наличие, функциональную активность узлов щитовидной железы.
Назначение L – тироксина в дозах 12,5 – 25 мкг в день при узловом коллоидном пролиферирующем зобе должно быть использовано в качестве начального этапа лечения. При удовлетворительной переносимости препарата постепенно доза L-тироксина может быть увеличена до 100 мкг в день.
Основным критерием безопасности лечения препаратами тиреоидных гормонов должна быть хорошая переносимость препарата и отсутствие побочных эффектов от него.
Дата добавления: 2015-07-25 | Просмотры: 576 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |
|