При гипертрофической форме жалобы больных на увеличение щитовидной железы, затруднение при глотании, чувство сдавления шеи. При пальпации щитовидная железа плотная, бугристая, не спаяна с кожей. Болезненность щитовидной железы бывает в сочетании с подострым тиреоидитом. У 5% больных ги-
пертрофической формой наблюдается повышение функции щитовидной железы, что дает картину "Хаси-токсикоза" - больных беспокоит сердцебиение, чувство жара, похудание, раздражительность.
Хаси-токсикоз протекает волнообразно, поддается лечению тиреостатиками лучше, чем при ДТЗ:
- характерно наличие офтальмопатии,
- наблюдается обычно в начале заболевания.
В дальнейшем гипертрофическая форма постепенно приводит к развитию гипотиреоза.
Атрофическая форма - щитовидная железа не определяется, при этом обнаруживается клиника гипотиреоза.
Атипичные варианты
1. Подобно подострому, когда дебют начинается с гиперплазии и болезненности щитовидной железы и повышение температуры до субфебрильных цифр;
2. Доброкачественное течение - начало острое, с увеличением щитовидной железы, иногда с клиникой тиреотоксикоза, а затем через 3 месяца картина разрешается;
3. Транзиторный - медленно прогрессирующий, не сопровождается тиреотоксикозом и переходит в легкий гипотиреоз;
4. Хронический аутоиммунный тиреоидит, который сочетается с другими заболеваниями щитовидной железы.