АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Аденоиды. Гипертрофия нёбных миндалин. Клиника. Диагностика. Лечение

Аденоиды чаще бывают в возрасте от 3 до 15 лет или у детей младшего возраста, у взрослых. Локализация в области заднего отдела свода носоглотки, но могут заполнять ее полностью и идти к боковым стенкам книзу, к слуховым трубам. Клиническая картина аденоидов характеризуется нарушением носового дыхания, выделениями из носа, которые приобретают серозный характер. Наблюдаются воспаленные процессы в носоглотке, нарушение функции слуховых труб.

Степени:

I степень — аденоиды прикрывают до 1/3 сошника;

IIстепень — аденоиды прикрывают 1/3 сошника;

III степень — сошник прикрыт на 2/3 или полностью.
При I степени носовое дыхание изменяется незначительно, характерно то, что во сне ребенок дышит открытым ртом. Развиваются изменения лицевого отдела черепа: узкая, удлиненная нижняя челюсть, твердое небо высокое и узкое, нарушается прикус в связи с неправильным расположением зубов.

У детей, страдающих гипертрофией носоглоточной миндалины, с течением времени возникают нарушения формирования грудной клетки развивается куриная грудь. Развивается анемия. Характерно изменение общего состояния: ребенок вялый, рассеянный, характерны головные боли, головокружения, плохо успевают в школе.

Диагностика: пальцевое исследование носоглотки, простая и контрастная рентгенография.

Лечение: консервативное и оперативное. Консервативые методы используют при незначительном увеличении миндалины или возникновении противопоказаний к проведению операции. Антигистаминные препараты, глюконат кальция. Назначают климатотерапию в условиях Крыма и Черноморского побережья Кавказа. Удаление аденоидов называется аденотомией. Производится чаще когда миндалина значительно нарушает носовое дыхание. Операцию выполняют чаще в возрасте 5— 7 лет. Противопоказания к операции являются болезни крови, тяжелые заболевания сердечно- сосудистой системы, инфекционные заболевания, после которых операцию проводят через 1—2 месяцев. При возникновении эпидемии или пандемии аденотомию необходимо проводить позже. Накануне операции вечером и утром в день отменить прием пищу (за 2 ч до операции можно выпить стакан чая). Анестезия осуществляется в каждую половину носа 5 капель 1 % раствора дикаина или 10 % раствора лидокаина. Первым этапом является подготовка ребенка к операции, его фиксация. Медицинская сестра находясь в кресле, садит себе на колени ребенка, ноги которого должны находится между ее ногами. Правой рукой сестра фиксирует руки и туловище пациента, а левой рукой голову. Накрывают ребенка стерильной простыней.

После операции ребенка уложить на кровать с подушкой на бок на 25—30 минут. Давать лед небольшими кусочками или мороженое для остановки

кровотечения. Только через 2 ч после операции ребенку дают жидкую, прохладную пищу. Категорически запрещается прием острой, горячей, соленой, со специями пищи, так как может повторно возникнуть кровотечение. Режим питания соблюдать в течение 4—5 дней, одновременно избегая физических нагрузок, подвижных игр и переохлаждения.

Чаще бывает у детей, при этом она обычно сочетается с аденоидами, что отражает общую гиперплазию лимфаденоидной ткани.

миндалины могут мешать дыханию, приему пищи.

Увеличенные миндалины могут мешать проглатыванию, образованию речи, нарушается дыхательная функция. При этом возникают мучительные приступы удушья, беспокоит кашель, ребенок просыпается, далее возникают явления психического расстройства. Диагноз устанавливается на основании фарингоскопии.

Гипертрофию небных миндалин нужно дифференцировать от хронического гипертрофического тонзиллита, который характеризуется ангинами в анамнезе и фарингоскопическими признаками хронического воспаления. Увеличение небных миндалин характерно для следующей патологии: лимфосаркомы, лейкемии, лимфогранулематозе (болезни Ходжкина).

Лечение выраженных форм хирургическое. Производится частичное их удаление — тонзиллотомия, при которой отсекают часть миндалины, выступающую за пределы небных дужек. При небольшой гипертрофии применяют вяжущие и прижигающие средства, необходимо полоскание 0,5 % раствором гидрокарбоната натрия, раствором танина в разведении 1:1000, туширование миндалин раствором Люголя, 3—5 % раствором нитрата серебра. Климатотерапия на берегу моря, южный или горный климат. Противопоказания к операции: заболевания крови, острые и хронические инфекционные заболевания, эпидемии и пандемии.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 765 | Нарушение авторских прав