АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика. 1. ОА крови и мочи без существенных изменений,

1. ОА крови и мочи без существенных изменений,

2. поглощение J¹³¹ щитовидной железой увеличено через 24 часа (более 50%), это является следствием дефицита йода в щитовидной железе;

3. экскреция йода с мочой: показатели снижены, как правило, менее 50 мкг/сут.;

4. определение содержания в крови Тз, Т₄, тиреотропина. У клинически эутиреодных больных содержание в крови Тз и Т₄ в пределах нормы либо может отмечаться некоторое возрастание Тз при тенденции к снижению уровня Т₄ при нормальном уровне тиреотропина. При развитии гипотиреоза содержание в крови Тз, Т₄ снижено, повышен уровень тиреотропина;

5. определение содержания в крови тиреоглобулина. Чем больше йодный дефицит, тем выше содержание в крови тиреоглобулина;

6. УЗИ щитовидной железы. При диффузной форме выявляется диффузное увеличение щитовидной железы различных степеней, возможно обнаружение участков фиброза. Тиреоидная ткань чаще неоднородна, нередко эхогенность ее снижена. Узловые формы эндемического зоба имеют следующие особенности:

• в большинстве случаев узлы множественные, значительно реже-единичные;

• узлы визуализируются как образования округлой, овальной или неправильной формы;

• контуры узлов могут быть как четкими, с хорошо определяемой капсулой в виде тонкого ободка повышенной эхогенности, так и нечеткими;

• эхогенность узлов чаще средней интенсивности, однако бывает и повышенной и пониженной;

• часто в узлах определяются эхонегативные зоны (скопление коллоида или гемморрагии в узел);

• возможно обнаружение в узлах гиперэхогенных включений с акустической

тенью — кальцификатов;

• многоузловой зоб может сочетаться с аденомами и карциномами.

Верхние границы нормы объема щитовидной железы у взрослых:

• мужчины — 25 мл (см³);

• женщины — 18 мл (см³).

Зоб диагностируется, если объем железы превышает указанные величины.

7. Радиоизотопное сканирование щитовидной железы выявляет равномерное распре-

деление изотопа и диффузное увеличение размеров железы различных степеней

(при диффузной форме) или наличие «холодных» или «теплых» узлов при узловой

форме. При развитии гипотиреоза накопление изотопа железой резко снижено.

8.Пункционная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ выявляет следую-

щие характерные изменения в пункте:

• при коллоидном зобе — большое количество гомогенных масс коллоида, клеток

тиреоидного эпителия мало;

• при паренхиматозном зобе — отсутствие коллоида, много клеток тиреоидного

эпителия (кубического, уплощенного), значительная примесь крови из-за

обильной васкуляризации железы;

• при узловом зобе (он чаще всего коллоидный) — наличие коллоида, возможен характер пунктата с примесью свежих или измененных эритроцитов, макрофагов, дис­трофические изменения тиреоцитов, лимфоидных элементов.

Дата добавления: 2015-07-25 | Просмотры: 471 | Нарушение авторских прав