АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение гипотиреоза

Прочитайте:
  1. D. Лечение субклинического гипотиреоза
  2. II. Медикаментозное лечение
  3. II.Лечение больных с многоузловым зобом
  4. IX. Лечение и его обоснование.
  5. V Лечение амебиаза
  6. V Лечение амебиаза
  7. V. Реабилитационное лечение.
  8. X. ЛЕЧЕНИЕ.
  9. XIV. ИНФОРМИРОВАНИЕ БОЛЬНОГО О ПРЕДСТОЯЩЕЙ ОПЕРАЦИИ И ПОЛУЧЕНИЕ СОГЛАСИЯ НА ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  10. XIV. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ.

Основным методом лечения первичного, вторичного и третичного гипотиреоза является заместительная терапия тиреодными гормонами.

L-тироксин 100 – как базисный препарат, в случае недостаточности коррекция усиливается назначением трийодтиронина или применяются комбинированные препараты.

L-тироксин (эутирокс) – Na- соль левовражающего тироксина, таблетки по 50 и 100 мг, действие начинается через 24-48 часов после приема внутрь, период полувыведения 6-7 дней.

Трийодтиронин -таблетки по 20 и 50 мкг. Действие начинается через 4-8 часов после приема внутрь. Мах действие на 2-3 день. Трийодтиронин обладает в 5-10 раз большей биологической активностью, чем тироксин.

Тиреотом - 40 мкг Т4 + 10 мкг Т3 в 1 таблетке.

Тиреотом-форте – 120 Т4 + 30 мкг Т3 в 1 таблетке.

Тиреокомб – 1 таблетка 70 мкг Т4 + 10 мкг Т3 + 150 мкг KJ.

Начальная доза L-тироксина составляет 1,6 мкг/кг 1 раз в сутки (100-125 мкг/сутки). Учитывая возможности безболевой ишемии миокарда, пожилым больным L-тироксин назначают по 25-50 мкг 1 раз в сутки. Суточную дозу следует увеличивать постепенно на 25-50 мкг каждые 4 недели до полной компенсации недостаточности щитовидной железы. Лечение проводится под контролем Т4 и ТТГ и динамики клинических проявлений. Уровень ТТГ при первичном гипотиреозе повышен и в ходе лечения нормализуется медленно.

Особенности лечения гипотиреоза у больных с сопутствующей ИБС

§ лечение гипотиреоза следует начинать с минимальных доз тиреодных препаратов,

§ медленно повышать их до оптимальных доз, вызывающих эутиреодное состояние,

§ предпочтение из всех тиреодных препаратов следует отдать L-тироксину, как наименее кардиотоксичному,

§ лечение тиреодными препаратами должно проводится под контролем АД, ЧСС, ЭКГ;

§ при развитии инфаркта миокарда необходимо отменить L-тироксин на несколько дней с последующим назначением, но в меньшей дозе.

У лиц старше 40 лет, имеющих СС-патологию и АГ, назначают ¼ таблетки L-тироксина 50. Если нужны микродозы, то давать препарат через день и оценивать эффект препарата через 2 недели. Если на фоне приема L-тироксина у пожилого появилась клиника ИБС, то возвращаемся к прежней дозе и дополнительно назначаются нитраты и b-блокаторы.

В летние месяцы потребность в тиреодных препаратах снижается в среднем на 25мкг/сутки.

Лечение анемии: препараты железа (ферроградумет, фенюльс) назначаются на 3-6 недель с перерывом на 3 месяца.

Дата добавления: 2015-07-25 | Просмотры: 559 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)