 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
N«.ric4v_ ппи котоиом каждое легкое последовательно промывалось несколько pal•• - i-.-,,*
Рис. 8-2. Случай 1: Тесты функционального состояния легких. (А) Объемы легких и должные величины. В процентах указаны данные больного относительно должных величин. (Б) Спирограмма выдоха. Шкала: 1 с/клетка по горизонтальной оси; 1 л/клетка по вертикальной оси
приведены парциальные давления газов артериальной крови при дыхании пациента комнатным воздухом, полученные после лаважа: Рао2 (мм рт. ст.) Расо2 (мм рт. ст.) рН [НССу] (ммоль/л) 71 39 7.43 26 После процедуры лаважа измерены легочные объемы (рис. 8-4) и сделана повторная рентгенограмма грудной клетки (рис. 8-5). Биопсия легочной ткани позволяет диагностировать альвеолярный протеиноз легких, редкое заболевание, при котором сурфактантподобный материал заполняет альвеолярные пространства, вызывая диспноэ, кашель и рестриктивные изменения функции легких. Лаваж легких обеспечивает очищение альвеол, возвращая величины легочных объемов к норме. Рентгенограмма грудной клетки после лаважа свидетельствует о заметном улучшении состояния больного. Повторные биопсии легкого не являются подходящим способом контроля за Рис. 8-1. Случай 1: (хмптенограммы грудной клетки: (Л) больного и (Б).чдоронот Объемы легких (TLC, FRC и RV) умеренно снижены, что соответствует рест- риктивным нарушениям. Следующие параметры рассчитаны из спирограммы выдоха, показанной на рис. 8-2Б: FVC (должная = 3.9 л), FEV, (должная = 3.3 л), FEV,/FVC % (должная > 70 %), FEV:|/FVC % (должная > 95 %) и FEF25% г,% (должная = 2.5 л/с). ЕЕ\Л - объем, выдыхаемый в течение первой секунды маневра форсированного выдоха жизненной емкости (рис. 8-2Б, сегмент А—С) - 2.5 л. При определении FEV(/FVC % в первую очередь измеряют FVC. Она представляет собой общее количество газа, выдохнутого в течение маневра форсированного выдоха жизненной емкости (рис. 8-2Б, сегмент A—F) — 3.0 л. Отсюда FEV,/FVC % составляет 2.5/3.0 или 83 %. EEVy'FVC % определяется аналогично FEVi/FVC %. FEV:,оказался равным приблизительно 2.9 л (рис. 8-2Б, сегмент А—Е). Отсюда FEV:i/FVC % — 2.9/3.0 или 97 %. ЕЕЕ^% 7-,х - скорость экспираторного потока в интервале между 25 % и 75 % жизненной емкости легких. Она рассчитывается по наклону сегмента экспираторной спирограммы между этими двумя точками объема (рис. 8-2Б, наклон линии BD). По данным рис. 8-2Б FEF2r,% 75% равна 1.8 л/1.1 с или 1.64 л/с. Данные спирометрии указывают на рестриктивный характер нарушений, поскольку FEV, и FVC понижены, a FEV,/FVC % - нормально. Следовательно, результаты спирометрии и измерения легочных объемов согласуются друг с другом. Для постановки окончательного диагноза выполнена биопсия легочной ткани (рис. 8-3), Биопсия легочной ткани показывает, что альвеолярные пространства заполне-;: ны материалом, который вытесняет газ из легких, объясняя "рестриктивную" приро^ ду нарушений. В силу того, что легкие содержат мало воздуха и не способны полно-,], стью расправиться и спасться, их жизненная емкость и объемы снижены. i Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 715 | Нарушение авторских прав |
