АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Изменения минутной вентиляции, дыхательного объема и частоты дыхания

Система дыхания располагает огромными резервными возможностями. У здоровых людей минутная вентиляция может быть увеличена в 20 раз по сравне­нию с ее величинами в состоянии покоя. Во время физической нагрузки минутн'ая вентиляция увеличивается в связи с ростом потребления О₂ и выделения СО^ (рис. 19-5).

При низких и средних уровнях нагрузки увеличение минутной вентиляции происходит прежде всего за счет роста дыхательного объема, который достигает сво­ей максимальной величины приблизительно на уровне двух третей жизненной ем-

Рис. 19-3. Реакция сердечно-сосу­дистой системы па возрастающую физическую нагрузку. (А) Сердеч­ный выброс линейно растет с уве­личением поглощения ()₂ (затуше­ванная полоса). (Б) Увеличение сердечного выброса при невысо­ких уровнях нагрузки достигает­ся за счет возрастания ударного объема и частоты сердечных со­кращений. При дальнейшем уве­личении поглощения ()₂ сердеч­ный выброс растет только из-за возрастания частоты сердечных сокращений. (Из: Jones N. L. Clinical Kxercise Testing. 3rd eel. Philadelphia: W. И. Saunders, 1988: W-44.)

Рис. 19-5. вентиляторный отпет на подрастающую физическую на-грулку. Первоначально при увели­чении мощности нагрузки венти­ляция растет как за счет дыхатель­ного объема, так и частоты дыха­ния. Мри более высоких уровнях нагрузки дальнейшее увеличение вентиляции достигается ростом только частоты дыхания. (Из: Jones N. L Clinical Exercise Testing. ':ir<l ed. Philadelphia: W. B. Saunders, 1988:.49.)

ной вентиляции обеспечивается главным образом за счет учащения дыхания, а ды­хательный объем остается относительно постоянным. Придыхательном объеме, пре­вышающем 75 % жизненной емкости легких, потребовалось бы увеличение работы дыхательных мышц, поскольку растяжимость структур дыхательной системы при больших легочных объемах снижается (гл. 2). Учащение дыхания является более экономичным способом увеличения вентиляции при высоких уровнях нагрузки.

Для определения того, является ли ограничение физической работоспособнос­ти результатом вентиляторных расстройств, необходимо измерить максимальную произвольную вентиляцию (MVV; гл. 4 и 18). Хотя MVV может быть измерена непосредственно, она обычно вычисляется на основе эмпирического отношения:

MW = FEV₁x35 [19-4]

У здоровых людей минутная вентиляция при V()_2max обычно составляет от 60 до 70 % MVV. Оставшиеся 30-40 % MVV, которые "не используются", —резерв ды­хания. Существование этого резерва означает, что у здоровых людей максимальная физическая работоспособность ограничивается сердечно-сосудистыми, а не венти­ляторными факторами.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 698 | Нарушение авторских прав