АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Объемы легких. У большинства пациентов с ХОБЛ находят увеличение статических легочных

Прочитайте:
  1. D) легких цепей миозина
  2. III. Нетуберкулезные и непневмонические затемнения в легких
  3. IV.4. Нарушения легочной перфузии. Гипоперфузия легких
  4. IV.5. Нарушения легочной перфузии. Гиперперфузия легких
  5. K fp8HHU; леГких.
  6. L Негомогенная инфильтрация в обоих легких, часто ассиметричная
  7. А) туберкулез легких
  8. А. Звук Легких
  9. А15.2. Туберкулез легких, подтвержденный гистологически
  10. Аспергиллез легких.

У большинства пациентов с ХОБЛ находят увеличение статических легочных

,,£•:..._____ / ______ /^ г»\ г>________----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Рис. 6-5. Механизмы огра­ничения потока воздуха при;>мфизсме. (А) Сокращение гладкой мышцы и отек ВП. (Б) Гинерсекрсция слизи. (В) Динамическая компрес­сия ВП

Обструкция ВП из-за отека бронхиальной стенки, сокращения гладких мышц и воспалительной клеточной инфильтрации замедляет опустошение альвеол, увели­чивает RV и ведет к перерастяжению легких у пациентов с хроническим бронхитом. Помимо этого потеря легкими эластической отдачи уменьшает движущее давление экспираторного потока от альвеол к ротовой полости. Силы, растягивающие ВП, уменьшаются, что способствует их спадению. Эти эффекты преобладают у больных эмфиземой. Увеличение сопротивления ВП и снижение движущего давления спо­собствуют перемещению точки равного давления в сторону дистальных бронхов, не содержащих хрящ. Следовательно, развивается динамическая компрессия ВП, при­водящая к задержке воздуха в альвеолах и гиперинфляции (гл. 2).

Как показано на рис. 6-9, увеличение RV (вследствие утраты эластической от­дачи) "оккупирует" часть площади VC; FRC и TLC увеличиваются. Влияние об­струкции ВП на легочные объемы мало зависит от того, вызвана ли она потерей эластической отдачи или сужением ВП. Однако, если потеря эластической отдачи необратима, то отек бронхиальной стенки и сокращение гладких мышц могут быть устранены в процессе лечения.

Рис. 6-6. Динамическая комп­рессия ВП. Экспираторный но­ток зависит от давления внут­ри просвета, радиальной трак-пи и ВП и плеврального давле­ния. (А) Нормальный ВП. Ра­диальная тракция, создаваемая эластической отдачей легких, держит ВП открытым во время юрсироваиного выдоха. Аль­веолярное давление обеспечи­вает движение потока воздуха по ВП. (Б) Эмфизема. Во вре­мя выдоха ВП спадается из-за потери радиальной тракции, обусловленной уменьшением пластической отдачи легких. Альвеолярное давление также снижено. ХПо: Woolcock A., Morgan M. D. L. Bronchitis, emphysema and hullae. In: Turner-Warwick M., Hod-son M. ii, Corrin В., Кегг I. П., eds. Slide Atlas of Respiratory Diseases, Vol. IV. London: Cower

Рис. 6-7. Спирометрия при об-структивных болезнях легких. При ХОЬЛ скорости потока воздуха (FI{Vt, FVC и FEF2r,% т\\} снижают­ся. Продолжительность форсиро­ванного выдоха увеличивается как результат возросшего сопротивле­ния ВП


Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 492 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)