 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Кортикостероиды
Кортикостероиды можно применять внутрь, внутримышечно или внутривенно. В некоторых случаях их вводят в аэрозолях. Преимущество ингалируемых кор-тикостероидов заключается в их относительно малом побочном действии. Кортикостероиды обладают целым рядом эффектов на ВП, важных для лечения бронхиальной астмы: (1) уменьшение количества воспалительных клеток (эозинофилов, нейтрофилов и макрофагов), (2) ингибирование секреции простагланди-нов и лейкотриенов эффекторными клетками и (3) уменьшение отека ВП. Кортикостероиды взаимодействуют с внутриклеточным стероидным рецептором, что вызывает реакции клеточного ядра, включая продукцию липокортина. Хотя детали механизма действия кортикостероидов остаются не до конца изученными, установлено их ингибирующее воздействие на фосфолипазу А2, которое проявляется ограничением участия арахидоновой кислоты в образовании нового медиатора, а также на IL-1 и IL-2. Показано также прямое действие кортикостероидов на ГМ ВП. Механизмы воздействия кортикостероидов на процесс воспаления ВП при бронхиальной астме представлены на рис. 5-9. Помимо блокады высвобождения медиаторов из эффекторных клеток, Кортикостероиды прерывают цитокинопосредован-ные внутриклеточные коммуникации. В отличие от бронходилататоров, кортикос- I тероиды эффективны в "поздней фазе" бронхиальной астмы, т. е. через 4-6 ч после \ воздействия антигена. В поздней фазе обструкция ВП усиливается под влиянием воспалительной инфильтрации, высвобождения медиаторов и развития толерантности к р-адренергическим препаратам. Кортикостероиды эффективны также при | корригировании гиперреактивности ВП. Последний факт позволяет предположить, что клеточные механизмы, лежащие в основе поздней фазы бронхиальной астмы, могут быть задействованы в хронической гиперреактивности ВП. Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 523 | Нарушение авторских прав |