 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Резерв дыхания при заболевании легкихНаиболее характерным признаком вентиляторного ограничения физической работоспособности является утрата резерва дыхания (рис. 19-10). Здоровые люди обычно достигают своего V()2llMX, когда Vl<; повышается/до 60-70 % MVV. В противоположность этому пациенты с патологией легких часто не в состоянии достигать должных величин V()2lll!X из-за вентиляторного "потолка", препятствующего дальнейшему выполнению физической нагрузки. Минутная вентиляция у таких пациентов приближается к MVV, а резерв дыхания составляет 15 % или меньше при завершении нагрузки. Ограничение вентиляции обычно связано с нарушениями в легочной механике, что проявляется в сниженных величинах FEV] и MVV. Кроме того, увеличение Vl)/VT обусловливает повышенный уровень минутной вентиляции при любой величине нагрузки, в значительной мере изменяя отношение между Vi<; и V(v Пациенты со значительными поражениями легких малоподвижны, детрениро-ваны и демонстрируют раннее достижение анаэробного порога. Последнее обстоятельство выводит вентиляцию на те уровни, которые пациенты поддерживать не в силах. Хотя пациенты с заболеваниями легких обычно не достигают должных величин максимальной частоты сердечных сокращений, в действительности пульс может быть чаще должного для данного Vor Это проявление снижения ударного объема и ()•,-мульса. Способствующие факторы включают общую детренированность, легочную гипертензию и нарушение функции правого желудочка. Хотя эти отклонения способствуют более раннему включению анаэробного метаболизма, при тяжелых заболеваниях легких потолок вентиляции достигается прежде анаэробного порога.
1>ис. 19-9. Реакции йентилмппи и О'рдсчпо-сосудистой системы у здорового человека па возрастающую физическую иагру:жу. Должны*/ величины показаны сплошными линиями. Горизонтальная пунктирная линия па графике зависимости Vi: от Vo, представляет максимально поддерживаемую в(нтилящпо (MSV). (Но: Younes М Interpretation of clinical exercise testing in respiratory disease. Clin. Chest Me<i. h: 189-206, 1984.) Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 538 | Нарушение авторских прав |
