 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
При сердечно-сосудистых заболеваниях. В отсутствие водителя сердечного ритма у больных с нарушениями проводимости сердца или применяющих препаратыВ отсутствие водителя сердечного ритма у больных с нарушениями проводимости сердца или применяющих препараты, ограничивающие частоту сердечных сокращений, частота пульса при выполнении физической нагрузки обычно либо соответствует норме, либо повышена. Ограничения сердечного выброса обусловлены снижением ударного объема. Ограниченный сердечный выброс частично возмещается большей тканевой экстракцией О2, приводящей к увеличению артерио-веноз-ной разницы кислорода. Однако эффективность этой компенсации невысока. Анаэробный метаболизм подключается при меньшем V()2(1U)X, выраженном в процентах от должного. Кроме того, низкое содержание О2 в смешанной венозной крови в этих условиях приводит к более значимому снижению Ра()2 вследствие физиологического шунтирования (гл. 13). У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сопровождаемыми низким сердечным выбросом при выполнении физической нагрузки, наблюдается: (1) сниженное Vo2m;ix; (2) нормальней резерв дыхания; (3) увеличенная частота сердечных сокращений при данном уровне Vo«; (4) уменьшенный О2-пульс, отражающий сниженный ударный объем; (5) ранний анаэробный порог (рис. 19-11). К тому же при существенном нарушении функции-левого желудочка системное артериальное давление может не только не повышаться, но даже падать во время выполнения физической нагрузки. Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 515 | Нарушение авторских прав |