Газы артериальной крови являются нечувствительным показателем тяжести ХОБЛ. На ранних стадиях развития эмфиземы обычно наблюдается снижение артериальной оксигенации только во время физической нагрузки. На более поздних стадиях заболевания гипоксемия и гиперкапния могут проявляться в состоянии покоя. Реактивный эритроцитоз - повышение гематокрита - есть следствие хронической гипоксемии, которая может быть усилена высоким содержанием карбоксигемогло-бина (гл. 10), связанным с курением.
Лечение ХОБЛ: патофизиологические "мишени"
Лечение больного ХОБЛ нацелено на изменение основных патофизиологических механизмов, ответственных за ограничение экспираторного воздушного потока. В отличие от бронхиальной астмы, хронический бронхит и эмфизема часто сопровождаются необратимым сужением ВП.
Уменьшение ограничения воздушного потока
В лечении ХОБЛ часто применяются бронходилататоры, поскольку снижение воздушного потока нередко вызывается сокращением гладкой мускулатуры бронхов. Используются несколько видов бронходилататоров, включая антихолинерги-ческие средства, р-агонисты, теофиллин, противовоспалительные препараты (кор-тикостероиды).
