 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Выявление обструкции верхних дыхательных путейКак уже отмечалось, петля поток-объем дает дополнительную к данным спирометрии информацию. Анализируя форму петли, можно выявить обструкцию верхних дыхательных путей. В этой связи необходимо выделить два важных физиологических принципа. Первый принцип состоит в том, что дыхание через "фиксированную обструкцию" (т. е. обструкцию, геометрия которой остается постоянной в обеих фазах дыхания) ограничивает воздушный поток как на вдохе, так и на выдохе. При выполнении здоровым человеком теста по определению жизненной емкости легких через узкие ригидные трубки, контуры петли поток-объем изменяются (рис. 4-9). Если фиксированная обструкция встречается в центральных ВП, петля поток-объем обнаруживает снижение объемной скорости потока как на вдохе, так и на выдохе. Второй физиологический принцип заключается в том, что динамические факторы оказывают различное воздействие на внутригрудные и внегрудные ВП (рис. 4-10). Внутригрудные ВП во время вдоха поддерживаются открытыми отрицательным плевральным давлением. Во время форсированного выдоха положительное плевральное давление, окружающее ВП, создает компрессию и уменьшает их диаметр. Следовательно, сопротивление ВП повышается только во время выдоха. Отрицательное давление внутри экстраторакальных ВП является причиной их сужения на вдохе. Во время выдоха вышеуказанное давление становится положи- Рис. 4-9. Петли поток-объем, полученные при нормальных ВП и ВП с фиксированной обструкцией. По мере нарастания степени фиксированной обструкции ВП скорости пнспи-раторного и;-)кспираторпого потока прогрессивно падают
Рис. 4-10. Переменная обструкция верхних дыхательных путей. (А) Переменная гшегрудиая обструкция. Форсированный ныдох увеличивает внутритрахеальное давление (Ptr) выше атмосфср-иого (Patiu); диаметр ВМ близок к нормальному. Во время вдоха Ptr меньше Patm; инснираторный поток снижается. (Б) Переменная внутригрудная обструкция. Форсированный выдох увеличивает ипутриплевралыюе давление (Ppl), которое повышает Ptr; внутригрудные ВП суживаются и ралви-вается их обструкция на выдохе. Во время вдоха Ptr повышает Ppl и сужение ВП уменьшается тельным, увеличивая диаметр ВП. В норме широкие ВП ведут себя как полуригидные трубки и подвержены только умеренной компрессии. Однако если ВП становятся суженными и пластичными, их сопротивление во время дыхания может заметно колебаться. Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 635 | Нарушение авторских прав |
