АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Региональное распределение дыхательного объема. До сих пор обсуждение касалось относительного распределения объема каждо­го вдоха между проводящими ВП и газообменивающими областями легких

Прочитайте:
  1. E. Увеличение остаточного диастолического объема
  2. Возбудители хламидийных поражений глаз, половых органов и дыхательного тракта.
  3. ВОЗРАСТНОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  4. Всасывание и распределение
  5. ДИНАМИКА ГРУЗООБОРОТА И ОБЪЕМА ГРУЗОПЕРЕВОЗОК МОРСКИМ ТРАНСПОРТОМ ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ ХХ в.
  6. Значение рефлексогенной зоны сердца в регуляции кровообращения и объема циркулирующей крови.
  7. И ОБЪЕМА (ЕМКОСТИ) ПОЛОСТЕЙ СЕРДЦА
  8. Изменения в спирометрии и легочных объемах
  9. Изменения в спирометрии и легочных объемах
  10. Изменения минутной вентиляции, дыхательного объема и частоты дыхания

До сих пор обсуждение касалось относительного распределения объема каждо­го вдоха между проводящими ВП и газообменивающими областями легких. На пер­вый взгляд может показаться, что легкие функционально однородны, и что часть каждого дыхательного объема, достигающая газообменивающих областей, распре­деляется там равномерно. Легкие, однако, довольно разнородны с точки зрения ре­гиональных механических свойств ВП и паренхимы. Такая гетерогенность и являет­ся причиной неравномерного распределения воздуха в легких.

У здорового человека в положении стоя имеется градиент плеврального давле­ния между верхушкой и основанием легкого (рис. 3-6). Плевральное давление наи­большее (т. е. наиболее отрицательное) у верхушки легких и наименьшее (т. е. наи­менее отрицательное) у основания. Градиент составляет около 0.25 см вод. ст. на каждый сантиметр высоты. Поскольку транспульмональное давление (гл. 2) равно Palv — Ppl, то его величина на верхушке больше, чем у основания легких. Это обсто­ятельство обусловливает большую степень растяжения альвеол на верхушке легких (рис. 3-7).

Большие величины транспульмонального давления и больший размер альвеол на верхушках легких означают, что эта область функционирует в соответствии с другой частью кривой давление-объем, нежели зоны в основании легких (рис. 3-8). На рис. 3-8 изменение растягивающего давления (АР) увеличивает объем базальных (AV,) областей на большую величину, чем на верхушках (AV2). Это легко видеть, поскольку наклон кривой давление-объем более выражен у основания. Другими сло­вами, статическая растяжимость выше в нижних областях легких (гл. 2) и, соответ­ственно, там распределяется большая часть дыхательного объема.

Основания легких занимают больший объем и можно было бы предположить, что они получают большую часть вдыхаемого воздуха именно в силу этого обстоя­тельства, независимо от механических различий между зонами легких. Однако пре­имущество базальных отделов легких сохраняется даже тогда, когда вентиляция ус­тановлена ("нормализована") в соответствии с региональным легочным объемом (рис. 3-9). Фактически данное обстоятельство повышает эффективность газообме­на, поскольку легочный кровоток также преобладает у оснований легких (гл. 13).

Если транспульмональное давление у оснований легких становится отрицатель­ным, т. е. плевральное давление превышает альвеолярное (что случается при потере легкими эластичности из-за старения или эмфиземы), ВП могут подвергаться сжа­тию в конце выдоха. Если кровоток в области оснований легких сохраняется, то это

Рис. 3-6. Градиент плеврального давления в вертикально располо­женной грудной клетке. Давле­ния измерены в конце выдоха

Причины неравномерного распред^е^_-

Рис. 3-7. Схематическое изображение размеров апикальных и базальных аль­веол. Легкие - при положении FRC. Апикальные альвеолы (А) больше, чем базальные (Б)

влечет за собой нарушения газообмена из-за несоответствия вентиляции и перфу-

ЗИ" Факиры, ответственные за градиент плеврального давления, включают вес вер­тикально расположенных легких и их фиксацию в области ворот.


Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 565 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)