Физиологические основы обмена жидкости в легких
Скорость движения жидкости через микрососудистый эндотелий в интерстиций определяется величинами гидростатических и онкотических давлений по обе стороны стенки капилляра. Это отношение описывается уравнением Старлинга:
Qf = Kf[(Pnw-P1)-o(nmv-ni)], [14-1]
где: Qf — скорость фильтрации жидкости, Kf — коэффициент фильтрации, Pmv — микроваскулярное гидростатическое давление, Р, — гидростатическое давление в интерстициальном простоанстве, а — коэффициент осмотического отражения, Flmv — микроваскулярное онкотическое давление, П| — онкотическое давление в интерстициальном пространстве.
Нормальные величины каждого члена уравнения Старлинга представлены в таб-лице!4-1.
Градиент гидростатического давления (Pnw - pj) обеспечивает движение жидкости из системы легочной микроциркуляции в интерстиций. Градиенту гидроста-
тичеокотч) давления противостоит градиент онкогпического давления (П„,, 11,), который способствует движению жидкости в противоположном направлен7 ш
Две константы в уравнении Старлинга определяют физические харл ктерпсгики микрососудистого эндотелия в отношении обмена жидкости.
Коэффициент фильтрации (К,-) определяет отношение между двил< ушнм давлением и скоростью тока жидкости через эндотелий на 100 г легочной ткани. Это отношение характеризует проницаемость мембраны. Коэффициент ос.\ готического отражения (о) определяет относительное участие градиента онкотиче* жого давления в трансмембранном движущем давлении. Величины а варьирую г от нуля /to единицы.
Когда а равен 0, мембрана абсолютно проницаема для белк;ов. При этих условиях трансмембранный градиент онкотического давления не участвует в системном i рансмембранном движущем давлении для жидкости. Когда от = 1, мембрана для белков непроницаема (т. е. все белки плазмы "отражаются"), а градж;нт онкотического давления максимально участвует в системном траисме мбраш юм движущем давлении.
Поскольку гидростатическая движущая сила (Pmv - Р,) щ >евосх эдит силу онко-тической абсорбции [а (ПМ1У - Ц-)], жидкость непрерывно прохол,ит из плазмы в интерстиций. Онкотическое давление в интерстиций достига erupt (мерно 75 % давления в плазме. Кроме того, коэффициент осмотического отражен! т (а) значительно ближе к единице, чем к нулю. Эти данные указывают на тс), что эндотелий легочных микрососудов "пропускает" в интерстиций белки плаг.мы гораздо хуже, чем воду. Эндотелий является полу проницаемой мембраной.
Подобно другим полупроницаемым мембранам, эндотелий л.егочных микрососудов как сито пропускает крупные растворимые соединения пропорционально грансэндотелиальному градиенту давления. Когда гидростат! гчес кал движущая сила (PI1IV - Р,) повышается, ток воды через мембрану увеличивает ся больше, чем ток белка. Следовательно, концентрация белка в фильтрате снижае гея (рис. 14-5). В экспериментах на животных за счет увеличения микроваскуллр лого гидростатического давления до более высоких, чем в норме, уровней концен грацию белка в жидкости легочного интерстиция снижали до 20-30 % концентрац ии белка плазмы крови. Этот просеивающий эффект микроваскулярного эндоте/;ия является важным защитным механизмом легких.
Таблица 14-1. уравнение старлинга: Qf = Kf[ (Pmv - р,; - a (nmv - n,)j Термин Символ Нормальные
of ^едние величины
Скорость фильтрации жидкости Qf —
Коэффициент фильтрации Kf 0.2 м. л/мин * 100 г х мм рт. ст.
Гидростатическое давление в легочных микрососудах Pmv 9 мм рт. ст.
Гидростатическое давление в перимикровас-кулярном интерстициальном пространстве pj - 4 мм рт. ст.
Коэффициент осмотического отражения <т 0.8
Онкотическое давление в легочных микрососудах nmv 24 мм рт. ст.
Онкотическое давление в перимикроваскуляр-ном интерстициальном пространстве II, 14» мм мт /^
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 685 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 |
|