 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Сердечно-сосудистые болезниО связи сердечно-сосудистых заболеваний и сна известно немного, хотя ишемия миокарда и аритмии во сне возникают часто. Ночная стенокардия наблюдается как во время БДГ-сна, гак и МДГ-сна, не обнаруживая зависимости от определенной фазы. Эпидемиологические исследования выявили повышенный риск возникновения инфаркта миокарда в промежутке между 6 ч утра и 12 ч дня, но связь этих событий с физиологией сна остается невыясненной. Случаи желудочковой аритмии с той или иной стадией сна не коррелируют. У пациентов с тяжелой, но стабильной застойной сердечной недостаточностью может развиваться ночная гипоксемия, несмотря на нормальное насыщение гемоглобина кислородом во время бодрствования. Снижение насыщения гемоглобина во время сна связано с дыханием Чейна-Стокса - разновидностью периодического дыхания, характеризующегося эпизодами апноэ и гипопноэ, которые сменяются ги-перпноэ (рис. 17-12). Дыхание Чейна-Стокса у пациентов с застойной сердечной недостаточностью появляется в основном в 1-й и 2-й стадии МДГ-сна. Во время более глубокого сна (дельта-сон) или БДГ-сна такое дыхание наблюдается редко. Эпизоды гипоксемии у пациентов с застойной сердечной недостаточностью могут обострять нарушения функции сердца и нарушать сон, приводя к частым пробуждениям, утомлению и дневной сонливости. Частоту и тяжесть ночной гипоксемии можно снизить медикаментозным лечением застойной сердечной недостаточности, дополненным назальным ДПД и кислородной терапией.
Рис. 17-12. Дыхание Чейна-Стокса. Периоды гиперипо:-> чередуются сапно:), Дыхатсдь-чые движения (редкие и понерхностиые) постепенно умащаются и углубляются и, достигнув максимума, опять ослабляются и урежа-ются. Как правило, длительность фалы гииер-ино:) больше продол жи-телыюсти аи но:-). (Но Plum Г., Posncr). В. The pathologic physiology of «ii^us and symptoms ol roma Philadelphia: Избранная литература Bradley Т. D., Phillipson E. A. Central sleep apnea. Clin. Chest. Med. 13:481-492, 1992. Carskadon M. A., Dement W. A. Normal human sleep: An overview. In: Kryger M. H., Roth Т., Dement C., eds. Principles and Practice of Sleep Medicine. Philadelphia: W. B. Saunders, 1989:3-13. Hudgel D. W., Cherniak N. S. Sleep and breathing. In: Fishman A. P., ed. Update: Pulmonary Diseases and Disorders. New York: McGraw-Hill, 1992:249—261. Kaplan J., Staats B. A. Obstructive sleep apnea. Mayo Clin. Proc. 65: 1087-1094, 1990. Schwab R. J., Getsy J. E., Pack A. I. Central nervous system failure including sleep disorders. In: Carlson R. W., Geneb M. A., eds. The Principles and Practice of Medical Intensive Care. Philadelphia: W. B. Saunders, 1993:773-786. Shepard J. W. Jr. Cardiopulmonary consequences of obstructive sleep apnea. Mayo Clin. Proc. 65:1250-1259,1990. / JlidBd 10 Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 548 | Нарушение авторских прав |
